User login


Home

Загадочный васкулит

Mon, 05/10/2015 - 23:37 — biosphera
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический кожный процесс носит распространенный характер. Локализуется на коже голеней, бедер, верхних конечностей, нижней части живота. Представлен папелезно-геморрагической сыпью диаметром от 0,5 до 2-2,5 см, в области голеней ближе к голеностопным суставам отмечается слияние сыпи пятна геморрагического характера с участками просветления в центре. При диаскопии не исчезают. На коже бедер, верхних конечностей, животе пятна бледно-розового цвета.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Подошва
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Результаты лечения
7 Oct 2015
Диагноз
Клинический диагноз: 
Васкулит кожи аллергического генеза. Реактивный полиартрит с поражением мелких суставов I и V пальцев правой кисти, лучезапястных, локтевых, голеностопных суставов.
Дифференциальный диагноз: 
Геморрагическая пурпура Шенляйн-Геноха (васкулит инфекционно-аллергической этиологии)
Токсикодермия, вариант аллергического васкулита (на прием Ибуклина)
Ревматоидная пурпура
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Анализ крови на ревматоидный фактор, СРБ, АСЛ-О, АЦЦП, белки сыворотки крови ЦИК, АНЦА, IgG, IgA, anti-Clamydia tr. IgA/IgG, антитела к иерсинеозу IgA/IgG, антитела к цитоплазме нейтрофилов, миелопироксидаза, эластаза, катепсин G, белок bpi, лактоферрин, лизоцин в работе.
Общая терапия: 
Мною назначено продолжить прием Трентала, добавить к терапии Супрастин 1 таб х 2 р/д для профилактики аллергической реакции на диклофенак, Sol. Vit C 5% 5 ml + Sol. NaCl 0,9% 200 мл в/в капельно 1 р/д 10 дней.