User login


Васкулит в форме кольцевидной эритемы

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
В процессе обследования, использовала мазь с клобетазола пропионатом, затем - с бетаметазона дипропионатом с незначительным эффектом. Диета без злаковых дала временный положительный, но неполный эффект, однако обследование не подтвердило целиакию.
Status localis
Описание сыпи: 
на туловище и конечностях – множественные кольцевидные эритематозные пятна с четким валиком плотно-эластической консистенции, с бледно-розовым оттенком в центре, местами - с легким шелушением.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Голень
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Гистологическое исследование биоптата кожи
Общая терапия: 
После консультации с ревматологом, назначен микофенолат натрия в малой дозировке как монотерапия. Результат лечения пока неизвестен, поскольку пациентка начала принимать этот препарат лиш несколько дней назад.
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Гистологическое исследование показывает продуктивный васкулит мелких сосудов, который в болшей мере соответствует эритеме стойкой возвышенной.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Васкулит мелких сосудов, ограниченный кожей. Кольцевидная эритема, глубокая форма
Дифференциальный диагноз: 
кольцевидная гранулема, саркоидоз, фигурная эритема

После биопсии и другого обследования в нашем мед. центре, пациентка обратилась вновь в академическое мед. учреждение, где ей установили диагноз кольцевидной эритемы, и ее госпитализировали. При ревизии гистологических препаратов подтвердили васкулит и кольцевидную эритему. Провели короткий курс плазмафереза, который не дал эффекта. Предложили высокие дозы кортикостероидов, от которых она отказалась. Взяв с собой гистологические препараты, пациентка отправилась на консультацию в "клинику редких дерматозов" во Франции (точное название не знаю). Диагноз остался прежним. Консультант предположил, что стоит вернуться к лечению дапсоном, но пациентка не стала возобновлять это лечение. Мы возлагаем надежду на назначенный альтернативный препарат, однако он имеет потенциал различных побочных эффектов. В случае непереносимости, планируем лечение метотрексатом.