User login


Home

Рецидивирующее подногтевое образование

Sun, 04/12/2016 - 16:20 — Михеева Наталья Анатольевна
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 21-31 года
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Удаление образования, резекция ногтевой пластины, удаление грануляций, перевязки с димексидом, цефтриаксоном, настойкой календулы, процесс рецидивирует. Самостоятельно применяла р-р экзодерила несколько месяцев, без эффекта.
Status localis
Описание сыпи: 
Ногтевая пластина 1 пальца стопы изменена: утолщена, тусклая, грязно-желтого цвета, разрушена на 1/2 возвышающимся подногтевым образованием темного цвета, болезненным и плотным при пальпации. Остальные ногти интактны.
Первичные элементы сыпи: 
Узел
Вторичные элементы сыпи: 
Вегетация
Дополнительные категории элементов: 
Гиперкератоз
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Не указано
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Новообразование кожи: 
Это новообразование кожи
Диагноз
Клинический диагноз: 
Микоз ногтей (B35.1)
Дифференциальный диагноз: 
пиогенная гранулема, дермоидная киста, экзостоз подногтевой, остеомиелит, паронихия, подногтевая фиброма, папиллома

Противоречие клинического, рентгенологического, гистологического и микотического обследований затрудняет постановку диагноза - никак не получается привести все к общему знаменателю. Наличие грибковой инфекции подтвердилось, но причина самого образования и постоянных рецидивов так и не понятна. Склоняюсь больше к диагнозу подногтевого экзостоза. Буду благодарна за помощь.