User login


Распространенные высыпания у грудничка

Данные пациента
Цвет кожи: 
I очень светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Дебют в возрасте: 
В возрасте до 1 года
Эпидемиологический анамнез: 
У контактных лиц нет высыпаний
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Фенистил по 5 кап * 1 раз в день - 7 дней( без выраженного эффекта ,ребенка беспокоит очень сильный зуд ),затем супрастин по 1/4 таб * 2 раза в день,затем по 1/4 таб * 3 раза в день-7 дней( на фоне супрастина зуд меньше , но все равно беспокоит ребеночка ),бифиформ бэби,КИП,наружно: на кожу волосистой части головы-крем эмолиум и шампунь эмолиум (2-3 раза в неделю),на кожу лица -на мокнутье-р-р хлоргексидина(примочки ) , бепантен ( крем ) ,циндол ( болтушка ) затем заменили на лосьон сикальфат, сикальфат ( крем ) , при отсутствии эффекта пимафукорт -1 раз в день ( тонким слоем ); на кожу туловища-бепантен,сикальфат ( крем ), эмолиум ( крем ),пимафукорт -1 раз в день ( тонким слоем ) .На фоне лечения высыпания проходили , кожа начинала очищаться , но полностью высыпания не разрешались , затем возникли вновь с очень выраженной остротой ( со слов мамы и по фото вечером кожа практически чистая , высыпания бледно-розового цвета , а на утро-обострение , мокнутье,ярко-розового цвета очаги.
Status localis
Описание сыпи: 
Кожный процесс носит распространенный характер , высыпания локализуются на коже волосистой части головы, лица , туловища , верхних и нижних конечностях. Высыпания на волосистой части головы представлены многочисленными желтоватыми чешуйко-корками,мелкопластинчатым шелушением; на коже лица-эритемато-сквамозные очаги с наслоением чешуйко-корок желтоватого цвета,на коже левой щеки -незначительное мокнутье; на коже тудовища и конечностей многочисленные эритемато-сквамозные очаги розового цвета, с наслоением желтоватых чешуек,незначительной лихенизацией . Кожа с незначительной сухостью.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Лихенификация
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Голень
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Ухо
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Уточнение локализации на лице: 
Область бороды и усов
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация аллерголога,гастроэнтеролога,анализ кала на дисбактериоз
Наружная терапия: 
Супрастин по 1/4 таб * 3 раза в день -до 10 дней Бифиформ беби,КИП Наружно : на кожу в/ч головы-эмульсия эмолиум -2 раза в день и шампунь эмолиум -1 раз в неделю;на кожу лица -примочки с хлоргексидином -2-3 дня , крем сикальфат-3 раза в день,при неэффективности -пимафукорт -1 раз в день -3 дня ; на кожу туловища -крем эмолиум -3 раза в день , сикальфат -1 раз в день , гидрокортизоновая мазь -1 раз в день -3 дня
Диагноз
Клинический диагноз: 
Атопический дерматит
Дифференциальный диагноз: 
Себорейный детский дерматит