User login


Home

Новорожденные близнецы с перианальным дерматитом

Wed, 19/04/2017 - 18:19 — anastasiyas
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Характер течения заболевания: 
Острый
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Мама самостоятельно несколько дней пробовала мазать кремом "Бепантен" -без эффекта.
Status localis
Описание сыпи: 
Кожа в непораженных участках желтушная. Патологический кожный процесс носит ограниченный характер-локализован в перианальной области, представлен: у Толика- отечность, гиперемия перианальных складок, гиперемия вокруг периан.складок с нечеткими границами, единичными точечными красными пятнами рядом с очагом гиперемии. У Серёжи- отечность, гиперемия, единичные микротрещинки(с чистым дном, местами с желтоватыми корочками) перианальных складок, а также гиперемия с нечеткими границами и умеренная мелкоточечная пятнистая и папулезная сыпь вокруг перианальных складок(на ягодицах).
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Трещина
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Группировка элементов сыпи: 
Сгруппированная / Герпетиформная
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Промежность
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Вокруг естественных отверстий
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
Бифидумбактерин - По 1пак*2р/д внутрь с грудным молоком(размешать и выпоить чайной ложечкой) 10 дней.
Наружная терапия: 
Мазь "Бондерм" *2р/сут наружно на высыпания 7дней ЧЕРЕДУЯ С Мазь цинковая *2р/сут наружно на высыпания. А также 1р/д ванночка с отваром ромашки на 5мин(усаживать в таз); воздушные ванны; минимизировать ношение памперсов(и только качественные-перешли с Хаггисов на Памперс "хлопковый", в остальное время марлевые многоразовые и х/б ползунки); гели/мыла для купания/подмывания младенцев с чувствит/аллергич.кожей(Биодерма, Ля рош позэй -купили его Липикар Синдэт, Авене); кожу в местах сыпи не тереть полотенцем, а промакивать. Далее, через 7 дней, была смена наружной терапии на: крем Бепантен плюс*2р/сут и + крем под подгузник от опрелостей(Биодерма).
Диагноз
Клинический диагноз: 
Перианальный дерматит.
Дифференциальный диагноз: 
аллергический контактный дерматит, пиодермия, кандидоз складок

Уважаемые коллеги! Эти новорожденные близнецы - племянники моей одногруппницы(терапевта). Детки долгожданные, чуть-чуть отличающиеся внешне друг от друга (один на маму походит, другой на папу). Лечила на расстоянии что называется...по телефону, по фото, поэтому не судите строго за качество фото... и наверное, за нарушение правила оформления наблюдений- выложила сыпь не одного малыша, а обоих братьев, т.к. именно интересен факт, что у близнецов даже дерматит одинаков(почти...). Если честно, то уже неоднократно замечала эту особенность у других пациентов (у взрослых в том числе, не живущих вместе, и не с инфекционными дерматозами...). Вот ведь загадка природы!... А в Вашей практике встречались случаи одинаковых дерматозов у близнецов?