D23 Другие доброкачественные новообразования кожи ФИБРОПАПИЛЛОМА (fibropapilloma) – доброкачественная опухоль фиброзной ткани с участками как соединительнотканного, так и эпителиального компонента, располагающаяся в дерме. Часто принято считать фибропапиллому и мягкую фиброму одним и тем же образованием. ПОЛ И ВОЗРАСТ значения не имеют. ЭТИОЛОГИЯ: Вопреки расхожему утверждению, возникновение фибропапиллом не имеет никакого отношения к вирусу папилломы человека, являющемуся причиной появления вирусных бородавок и остроконечных кондилом. Причина возникновения фибропапиллом не изучена, появление этих образований считается вариантом нормального возрастного изменения кожи. КЛИНИКА. Элемент сыпи: узловатое образование, нередко дольчатое. Форма: круглая, овальная, грибовидная (на ножке); имеет чаще более узкое основание, чем тело. Размер: диаметром 1-25 мм. Количество: единичные или множественные. Цвет: телесный, бледно-розовый, желтовато-коричневый, бурый, при больших размерах может приобретать цианотичный оттенок. Поверхность: дряблая, морщинистая; может просвечиваться телеангиэктатическая сетка; могут расти волосы различного характера - пушковые или щетинистые, один или несколько. Расположение: чаще возвышается над уровнем кожи, реже бывает вдавленная; нередко на ножке. При пальпации: образование подвижное, безболезненное, консистенция мягкая или плотноэластическая. Локализация: любой участок кожного покрова, но чаще шея, передняя поверхность грудной клетки, спина, веки, крупные складки кожи (паховые, подмышечные, под молочными железами). ГИСТОЛОГИЯ: опухоль состоит из дермы, лишенной четкого разделения на слои. Между переплетающимися пучками коллагеновых волокон располагаются фибробласты. Эластических волокон немного, они рассредоточены в виде мелких обрывков или комков. Сосудов много. Образование покрыто эпидермисом, часто образующим сосочкоподобные выросты как наружу, так и в глубину дермы. Нередко тяжи эпидермиса беспорядочно анастомозируют друг с другом. В отдельных участках могут быть зоны некроза с изъязвлением эпидермиса. Встречаются зоны отека, очаговые скопления гемосидерина, воспалительные инфильтраты, участки склероза и гиалиноза. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: кератопапиллома, нейрофиброма, лейомиома, келоид, фибросаркома, меланоцитарный невус, дерматофиброма, вульгарная бородавка, контагиозный моллюск, фибропапилломатозный порок развития. Фибропапилломатозный порок развития клинически не отличается от фибропапилломы, но он возникает чаще в детском возрасте. ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ: Растет медленно в течение многих лет. Самопроизвольно не исчезает. Не склонна к малигнизации, не становится причиной меланомы. Внешнее воздействие может вызвать раздражение или изъязвление, но если не "расчесывать" ссадину, ранка заживает в нормальные сроки - примерно в течение 5 дней. Гиперемия и болезненность образования означает развитие воспаления. При перекручивании опухоли на ножке может развиться некроз. После удаления на этом месте не рецидивирует, не озлокачествляется. ЛЕЧЕНИЕ: хирургическое удаление, электроэксцизия, лазерная деструкция.