User login


"Бусинка"

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Контактов с заразными больными не имела.
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Самостоятельно применяла колломак и суперчистотел, но желаемого эффекта не отметила.
Status localis
Описание сыпи: 
На задне-внутренней поверхности верхней трети правого бедра, чуть ниже ягодичной складки, одиночное шаровидной формы новообразование в виде узла диаметром 4 см, висящего на ножке и отступающего на 3 см от поверхности кожи. Цвет его соответствует цвету кожи, консистенция плотная. На свободно наблюдаемой поверхности опухоли видна круглая с четкими границами и воспалительными явлениями вокруг болезненная эрозия диаметром 1,5 см с серозно-геморрагическим отделяемым.
Первичные элементы сыпи: 
Узел
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Дополнительные категории элементов: 
Мокнутие / Экссудация
Локализация высыпаний: 
Бедро
Распространение сыпи: 
Единственный элемент сыпи
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Новообразование кожи: 
Это новообразование кожи
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация хирурга.
Диагноз
Клинический диагноз: 
D17.- Солитарная фибролипома (fibrolipoma)
Дифференциальный диагноз: 
поверхностная плексиформная нейрофиброма

D17.- Фибролипома (fibrolipoma) - доброкачественное новообразование, встречающееся в подкожной жировой клетчатке и состоящее из зрелой жировой и фиброзной ткани, причем сочетание этих компонентов бывает различным. Жировой компонент имеет вид эмбриональной или зрелой липомы, фиброзный представлен то рыхлой волокнистой соединительной тканью, то плотной с участками гиалиноза. Клинико-морфологическую характеристику этой опухоли дал Geschickter, который рассматривал ее как многокомпонентное новообразование. Как нозологическую форму эту опухоль выделил Stout, предложивший и сам термин. До 1947 г. фибролипомы описывались под общим названием «дерматофиброма». В последующие годы фибролипомы были описаны многими исследователями как фибропластическая липосаркома, миксоидная фибромиосаркома. Некоторые авторы относят подобные новообразования к мезенхимным. Генетическая обусловленность входящих в опухоль структурных компонентов позволила Г. А. Лавниковой рассматривать их в числе новообразований жировой ткани. Фибролипомы могут проявляться во всех органах, содержащих жировую ткань. Причины развития фибролипомы до конца не изучены. В соответствии с одним из предположений, этот вид опухоли может быть спровоцирован закупоркой сальных желез. Возраст любой. Пол - одинаково часто у мужчин и женщин. Локализация - чаще всего бедро, голень, ягодица. Количество - одиночный или множественные узлы. Размеры 2-10 см. Цвет соответствует цвету кожи. Консистенция плотная. Субъективно опухоль безболезненная. К озлокачествлению не склонная. При ультразвуковом исследовании фибролипома выглядит как гиперэхогенное образование. Осложнения: травматизация, перекручивание ножки приводят к болевым ощущениям, некрозу тканей. Лечение: удаление хирургическим путем или с помощью лазера. Первый метод традиционный, лазер же гарантирует не только хороший эффект, но и эстетический рубец после процедуры, быстрое заживление, малую кровопотерю. После удаления фибролипомы обязательно её гистологическое исследование для исключения всех сомнений относительно природы новообразования. Показания к удалению фибролипомы: болезненная фибролипома, растущая фибролипома, локализация, при которой возникают функциональные расстройства (если фибролипома сдавливает и нарушает работу важных органов), косметический дефект. В зависимости от клеточного состава жировики (липома, жировая опухоль) подразделяются на: липофибромы (мягкая липома, состоящая преимущественно из жировой ткани), фибролипомы (плотная на ощупь липома, состоящая из жировой и соединительной фиброзной ткани), ангиолипомы (жировики с большим количеством кровеносных сосудов), миолипомы (жировики, содержащие мышечные волокна), миелолипомы (редкий вид, в котором жировая ткань находится в смеси с кроветворной).

http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=215734