L41 Парапсориаз (morbus Brocq) - клинически гетерогенное заболевание с неизученным патогенезом. Brocq в 1902 г. объединил в одну группу три дерматоза, имеющих некоторые общие черты: хроничность течения, поверхностный характер пятнисто-чешуйчатой сыпи, отсутствие каких-либо субъективных ощущений и общих явлений, резистентность к терапии. В группу папулезных форм парапсориаза W.N. Meigei (1982) относит лимфоматоидный папулез, который в настоящее время принято считать псевдолимфомой. Клинически традиционно различают четыре формы заболевания: каплевидную, бляшечную, лихеноидную и острую вариолиформную. Формы парапсориаза: 1)каплевидный парапсориаз (дерматит псориазиформный нодулярный, хронический лихеноидный лишай, parapsoriasis guttata Brocque, каплевидный парапсориаз Юлиусберга), выделяют острую, подострую и хроническую формы; 2)бляшечный парапсориаз (болезнь Брока, лишай пятнистый хронический, стойкая ксантоэритродермия, питириазиформная диссеминированная эритродермия, parapsoriasis en plaques) бывает мелкобляшечный доброкачественный или пальцевидный, крупнобляшечный воспалительный или parapsoriasis en grandes plaques Brocque , крупнобляшечный пойкилодермический; 3)лихеноидный парапсориаз (лишай пестрый, lichen variegatus, паракератоз пестрый, паракератоз сетчетый, парапсориаз лихеноидный хронический Крокера-Юлиусберга); 4)острый вариолиформный Муха-Габермана. Возможно сочетание разных форм у одного больного - parapsoriasis mixta. БЛЯШЕЧНЫЙ ПАРАПСОРИАЗ Brocq впервые выделил и описал в 1897 г. под названием erythrodermie pityriasique en plaques disseminees, а в 1902 г. включил в группу парапсориазов. Дерматоз начинается с появления одного или нескольких мономорфных пятен бледно-розового цвета с желтовато-бурым оттенком, без существенных изменений держащихся от нескольких недель до 1-3 лет, постепенно формируются слабо инфильтрированные желтовато-розовые бляшки различных очертаний (округлых, овальных, неправильных), величиной 2-10 см. Расположены пятна и бляшки на грудной клетке параллельно ребрам, на конечностях - параллельно длиннику. На поверхности бляшек часто наблюдаются мелкопластинчатые тонкие чешуйки и симптом “папиросной бумаги”. Волосистая часть головы, ладони и подошвы обычно не поражаются. Изредка увеличиваются периферические лимфоузлы. Иногда на поверхности очагов поражения появляются нежные морщинки, напоминающие смятую папиросную бумагу (псевдоатрофия). L41.3 Парапсориаз мелкобляшечный доброкачественный – многочисленные мелкие красновато-желтые высыпания преимущественно на боковых поверхностях туловища, могут группироваться в виде полос. Субъективных ощущений нет. L41.4 Парапсориаз крупнобляшечный воспалительный – как правило с хроническим течением (до нескрльких десятков лет), иногда наблюдается небольшой непостоянный зуд. Клинически характеризуется овальными, плохо отграниченными от здоровой кожи бляшками диаметром от 3 до 10 см. Окраска очагов варьирует от красно-синюшного до светло-коричневого. Процесс симметричный, бляшки локализуются на туловище, бедрах, ягодицах, молочных железах. Парапсориаз крупнобляшечный пойкилодермический – характерны изменения на коже как при пойкилодермии (одновременно атрофия, сетчатая гиперпигментация, телеангиэтазии, участки депигментации, пурпура, шелушение, фолликулярный кератоз или комбинация атрофии минимум с тремя из этих признаков). ТЕЧЕНИЕ: хроническое длительное, иногда годами; зимой чато появляются новые высыпания, а летом – частичная ремиссия или полное разрешение сыпи. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: лимфома кожи (полиморфно-клеточная (грибовидный микоз) или мономорфно-клеточная), экзематиды, анетодермия, распрстраненный фолликулярный муциноз. ЛЕЧЕНИЕ малоэффективно: витамины В1, В6, В12 в виде последовательных курсов N. 20-30 каждого препарата; аскорбиновая кислота; никотиновая кислота; ксантинола никотинат; топические кортикостероиды; субэритемные дозы УФО; ПУВА. http://ilive.com.ua/health/parapsoriaz_77423i88430.html http://www.dermatolog4you.ru/stat/diff/parapsoriasis.html http://bellaestetica.ru/dermatologiya/parapsoriaz.html https://www.lvrach.ru/2012/10/15435548/ http://www.dermis.net/dermisroot/en/32528/diagnose.htm http://www.atlasdermatologico.com.br/disease.jsf;jsessionid=70347B63157B...