User login


Акне и тонзиллит - взаимосвязаны!?

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Заболевание выявлено у отца пациента
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 16-20 лет
Эпидемиологический анамнез: 
В настоящее время больной проживает в благоустроенной квартире, соответствующей гигиеническим нормам. Питание полноценное. Режим дня и питания пациент соблюдает. Контактов с заразными больными или носителями инфекционных агентов отрицает.
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Неоднократно лечился у разных дерматологов с незначительным эффектом. Были применены следующие препараты: различные антибиотики, поливитамины, пробиотики. Наружно: Зинерит, Скинорен.
Status localis
Описание сыпи: 
На коже лица имеется большое количество комедонов (как открытых – в виде тёмно-коричневых и чёрных точек, так и закрытых – в виде просовидных бугорков цвета кожи). Также присутствуют отдельные красноватые папулы с комедоном в центре, небольшие пустулы, единичные округлой формы ярко-красные инфильтраты с пустулой на верхушке, пигментные пятнышки округлой формы, диаметром не более 0,5 см.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Первичные элементы сыпи: 
Узел
Дополнительные категории элементов: 
Комедон
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Акнеформное расположение
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Диагноз подтверждается как субъективными, так и объективными и параклиническими данными. Из анамнеза известно, что заболевание впервые появилось в 15-16 лет (период полового созревания). Имеются жалобы на повышенную сальность кожи, потливость, что говорит о дисфункции регуляторных систем, которая свойственна данному возрасту и способствует развитию юношеских угрей. Объективно можно наблюдать различные стадии эволюции обыкновенного угря: комедон, папула, пустула, пигментное пятнышко. Высыпания локализуются в местах большого скопления сальных желёз, а именно на лице. Параклинические исследования не опровергают предполагаемого диагноза: II степень тяжести угревой болезни.
Диагноз
Клинический диагноз: 
L70 Угревая болезнь: папулопустулезные угри (acne vulgaris papulopustolosa), II степень тяжести
Дифференциальный диагноз: 
Папулонекротический туберкулёз кожи. Угревидный (акнеиформный) пустулёзный сифилид.
Угревидная сыпь при приёме лекарственных средств (йододерма, бромодерма, стероидные угри и др.).
Стафилококковая пиодермия.
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация оториноларинголога, гастроэнтеролога и эндокринолога.
Наружная терапия: 
Наружно был назначен гель Клензит С 1 раз в день перед сном после предварительной очистки кожи.

Интересна этимология слова «акне». Для обозначения угревой сыпи на коже в средние века применялся термин lonthos, что в переводе с греческого буквально означает «бородатый, с бородой». Наблюдательные греки обратили внимание на то, что угри на коже у юношей обычно появляются вместе с бородой, и связали эти два слова вместе. В Риме для обозначения вульгарных угрей широко применялся термин «varus», что значит: прыщи на лице, угревая сыпь. Самым первым человеком, который ввел в медицинскую терминологию слово «акне», был, судя по всему, древнеримский врач по имени Этиус, служивший при дворе имератора Юстиниана. Скорее всего, в то время это слово звучало не как «acne», а как «akme» либо «achne», а своему современному звучанию акне обязано лишь ошибке переписчиков текста. Фактически, до 18 века никого не интересовала проблема угревой болезни. Лишь только в 1840-1850 годах австрийский доктор медицины по имени Hebra серьезно взялся за ее изучение. Он и связал появление угрей на коже с инфицированием сальных желез в связи с недостаточной их гигиеной, и впервые описал процесс возникновения угревой сыпи, многие моменты которого совпадают с современной теорией патогенеза акне.