User login


"Географическая карта" на голени

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
в контакте с заразными больными не была
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
лечение не проводилось.
Status localis
Описание сыпи: 
Блестящий очаг сыпи четко отграниченный с неправильными очертаниями и равномерно приподнятым краем локализован на передней и задней поверхности левой голени в виде разлитой красной эритемы с отеком и инфильтрацией.В очаге на задней поверхности голени наблюдаются везикулы,сливающиеся в пузыри с серозным содержимым.При пальпации очаг напряженный,горячий,болезненный.На голенях видна сеть расширенных вен и голубоватых узелков.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Пузырек
Первичные элементы сыпи: 
Пузырь
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Группировка элементов сыпи: 
Фестончатая / Полициклическая
Локализация высыпаний: 
Голень
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
направлена на лечение к инфекционисту
Диагноз
Клинический диагноз: 
Рожа левой голени,эритематозно-буллезная форма,среднетяжелая степень
Дифференциальный диагноз: 
тромбофлебит,тромбоз глубоких вен,варикозная экзема,контактный дерматит.

Рожа - острое воспалительное поражение кожи и подкожной клетчатки по типу целлюлита,вызванное обычно стрептококком группы А,сопровождающееся лихорадкой и интоксикацией.К заболеванию предрасполагают нарушения функции лимфатической системы и венозного кровообращения,диабет,почечная недостаточность.злоупотребление алкоголем и иммуносупрессия. Инфекция может начинаться в месте повреждения кожи,вызванного ожогом,травмой,хирургической раной,укусом млекопитающего или насекомого.Также воротами инфекции могут быть пузырные дерматозы (пузырчатка,буллезный пемфигоид,солнечный ожог,поздняя кожная порфирия),дерматофитии (стоп,волосистой части головы,бороды и усов),пиодермии (импетиго,фолликулит,фурункуллез,карбункул,эктима),вирусный инфекции (герпес,ветряная оспа.опоясывающий лишай),язвы (варикозные,ишемические,нейротрофические,пролежни),лимфедема,пупочная ранка у новорожденных,инфекции слизистых (ротоглотки,носоглотки,среднего уха).Реже инфекция попадает в мягкие ткани гематогенным путем.Место входа инфекции не всегда можно определить. Инкубационный период от нескольких часов до 3-5 суток.Продромальный период (недомогание,потеря аппетита,лихорадка,ознобы,миалгии,иногда анорексия и рвота) продолжается в течение 4-48 часов,но бывает не всегда.Различают эритематозную,эритематозно-буллезную,эритематозно-геморрагическую,буллезно-геморрагическую,гангренозную,флегмонозную формы; в зависимости от локализации - местную (локализованную), распространенную (ползучую,мигрирующую) и метастатическую (с развитием отдаленных друг от друга очагов воспаления); по степени интоксикации - легкую (первая степень),среднетяжелую (вторая степень) и тяжелую (третья степень) формы.Наиболее распространенная локализация поражения - нижняя конечность.Типичная локализация на лице,руках и бедрах,у новорожденных часто в пупочной области. Дифференциальный диагноз: тромбофлебит,тромбоз глубоких вен,варикозная экзема,контактный дерматит,отек Квинке,фиксированная токсидермия,узловатая эритема,болезнь Лайма,опоясывающий лишай (до появления высыпаний),синдром Уэллса(рецидивирующий эозинофильный дерматит),узловатая эритема,абсцесс.флегмона,сибирская язва.При запоздалом лечении возможно гематогенное и лимфогенное распространение инфекции с образованием метастатических абсцессов в других органах.К осложнениям рожи относят развитие некрозов,абсцессов,флегмон,флебита,гломерулонефрита,отита.мастоидита,менингита.сепсиса.Серьезным и редким осложнением рожистого воспаления лица является тромбоз пещеристого синуса.Последствием перенесенной рожи может быть слоновость.