User login


Home

Болезнь кошачьих царапин

Tue, 18/02/2014 - 12:11 — АсташинаСветлана
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Дебют в возрасте: 
В возрасте 6-10 лет
Эпидемиологический анамнез: 
В семье появился котёнок.
Характер течения заболевания: 
Другой вариант течения
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
На плечах, предплечьях, кистях линейные царапины. На правой ладони пустула 2 мм в диаметре, неправильной формы, с венчиком гиперемии. На левом предплечье гнойная корка в венчиком гиперемии. В правой подмышечной области опухолевидное образование 2,5 см диаметре, мягкой консистенции, неспаянный с подлежащими тканями. В левой подмышечной области лимфоузел в 1,5 см в диаметре. Локтевые лимфоузлы с обеих сторон пальпируются до 1 см в диаметре.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Распространение сыпи: 
Не указано
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ОАК,ОАМ Дано направление к инфекционисту.
Общая терапия: 
Эритромицин 250 мг 3 раза в день 14 дней, кларитин по 1/2 таб в день.
Наружная терапия: 
Р-р фукарцина 2 раза в день на гнойный и корковый элемент
Диагноз
Клинический диагноз: 
Болезнь кошачьих царапин (фелиноз, доброкачественного лимфоретикулёза, cat scratch disease)
Дифференциальный диагноз: 
Туберкулёз лимфатических узлов
Бактериальный лимфаденит

Болезнь кошачьих царапин вызывается Bartonella henselae В. quintanae семейства Bartonella - подвижная мелкая грамотрицательная палочка округлой формы. Источник возбудителя для человека - кошки, чаще котята. Кошки легко заражаются В. henselae посредством укусов блохами Cfenocephalides felis.Заражение человека происходит во время тесного контакта с кошкой (укус, царапание, лизание) при повреждении кожи или конъюнктивы глаза.Болезнь кошачьих царапин имеет инкубационный период, который длится от 3 до 20 (обычно 7-14) сут.Типичные формы характеризуются развитием первичного аффекта и регионарным лимфаденитом.Температура тела может повышаться до 38 °С, быть приступообразной, сохраняться от 1 до 3 нед.