Мелазма является приобретенной гиперпигментацией, обусловленной воздействием солнца на открытые участки. Она почти исключительно локализуется на лице и чаще всего встречается у женщин. Для лечения меланодермии используются несколько депигментирующих агентов, среди которых наиболее широко используется гидрохинон благодаря своей эффективности и безопасности при краткосрочном использовании. Тем не менее, гидрохинон, согласно недавним сообщениям, обладает цитотоксическим и мутагенным воздействием на клетки  млекопитающих и в связи с этим запрещен во многих странах. Запрет гидрохинона в последние годы побудил исследователей к поиску альтернативных депигментирующих агентов для лечения меланодермии. Метимазол (Methimazole) известен в качестве антитиреоидного перорального препарата, используемого несколько десятилетий.  Было показано, что при местном применении он ингибирует синтез меланина и вызывает депигментацию кожи у лабораторных животных и человека. 2 пациента с мелазмой, устойчивой к гидрохинону, были успешно пролечены 5% кремом метимазола. Применение крема 1 раз в день привело к значительному улучшению мелазмы у обоих пациентов после 8 недельного курса лечения. На основании эффективности  метимазола в лечении мелазмы, а также его преимуществ по сравнению с другими известными депигментирующими соединениями (отсутствие мутагенности, цитотоксичности и хорошая переносимость) исследователи считают, что топический метимазол должен быть включен в арсенал средств для лечения мелазмы.

Топический миноксидил является наиболее распространенным препаратом для лечения андрогенной алопеции (АГА) у мужчин и женщин. Хотя миноксидил обладает хорошим профилем безопасности, в целом его эффективность остается относительно низкой и составляет 30-40%. Для достижения значительного улучшения роста волос миноксидил должен использоваться по меньшей мере в течение 3-4 месяцев. В связи с отсроченной  и низкой эффективностью целесообразно применение биомаркеров для прогнозирования реакции пациента на предстоящую терапию. Миноксидил при участии фермента сульфотрансферазы SULT1A1 преобразуется в коже головы в его активную форму-сульфат миноксидил.  Предварительное ретроспективное исследование показало, что  активность фермента SULT1A1 пропорциональна эффективности последующего лечения топическим миноксидилом. При этом чувствительность метода в прогнозировании ответа на лечение миноксидилом при АГА составила 95%, а его  специфичность - 73%. В настоящее время в целях дальнейшего подтверждения полученных данных ведется большое проспективное исследование.

Директор Чикагского интегративного центра экземы Питер Лио делится своим опытом применения альтернативных методов лечения, способных минимизировать количество более мощных лекарств у пациентов с легкими формами экземы. При экземе (но не тяжелой) он предпочитает использовать чистое подсолнечное масло, не смотря на то, что оно входит в состав различных топических средств. Нанесенное на влажную кожу дважды в день масло  повышает ее барьерную функцию, обладает противовоспалительными свойствами и лишено побочных эффектов. Другим средством является кокосовое масло, но только холодного отжима, исключающего присутствие балластных веществ. Наносимое 1-2 раза в день на влажную кожу масло снижает стафилококковую колонизацию кожи и оказывает смягчающий эффект. Еще один нетрадиционный метод доктора Лио при экземе - точечный массаж, способный оказывать прямое воздействие на неврологические механизмы зуда. В исследовании доктора Лио точечный массаж при атопическом дерматите (АД) по 3 минуты  3 раза в неделю в течение месяца у всех участников способствовал  снижению  зуда и лихенизации, в то время как в контрольной группе не было никаких изменений (Acupunct Med 2012; 30 (1): 8-11.). Д-р Лио поддерживает применение пробиотиков  при АД у детей ссылаясь на собственный опыт и мета-анализ 2012 года, показавший снижение проявлений атопического дерматита у детей на 20 %.  Диета в целом, в т.ч.  с ограничением глютена и молочного казеина, работает не у всех пациентов и здесь важен индивидуальный подход. Масло примулы вечерней, огуречника-это масла с хорошими свойствами, но не для больных экземой,  по словам доктора Лио. Гомеопатия не может быть рекомендована для пациентов с экземой, в т.ч. при АД.

Авторы провели анализ исследований, опубликованных в научной литературе в период с 1 января 2013года по 31 января 2014 года с целью поиска научно обоснованных решений в местном лечении аллергических заболеваний кожи. Всего было обнаружено 24 публикации из PubMed.  В местном лечении атопического дерматита в основном поддерживается рекомендуемое использование топических кортикостероидов и топических ингибиторов кальциневрина. Барьерная терапия продолжает играть важную роль, однако, не доказано преимущество одного эмолента над другим.  Отмечается эффективность при атопическом дерматите эйкозаноидного с противовоспалительными свойствами препарата Lipoxin A4  и 5% крем с цис-уроканиновой кислотой, хотя исследования были небольшими. Методы вспомогательной терапии в виде ванн с отбеливающим средством, натуральными маслами и влажными обертываниями показали некоторую выгоду. Однако, доказательная база исследований пока ограничена. 

Лечение послеожоговой  гиперпигментации является общей и сложной проблемой для дерматологов и пластических хирургов. Недавнее внедрение в клиническую практику микроплазменной радиочастотной технологии (МРЧТ) позволяет проводить точное и быстрое лечение послеожоговой гиперпигментации.  В исследование были включены 35 пациентов с послеожоговой гиперпигментацией кожи лица, относящиеся к III и IV фототипам кожи по Фицпатрику. После серии процедур у 32 из 35 пациентов было достигнуто исчезновение гиперпигментации на площади более 51% от первоначальной  и 3 пациента достигли улучшения.  Отмечалось некоторое смягчение послеожоговых шрамов. Все пациенты были удовлетворены косметическими результатами. По итогам исследования метод МРЧТ признан эффективным, перспективным и безопасным для лечения послеожоговой гиперпигментации.

У 585 пациентов с клинически здоровыми стопами и ногтями было проведено исследование на наличие грибковой инфекции в ногтях и коже стоп с помощью KOH (гидроксида калия) и культурального метода. Грибы в материале с ногтей участников были обнаружены у 9,2%, 3,9% и 3,1% при использовании КОН-метода, культурального метода и комбинации КОН и культуры, соответственно, а на коже стоп - у 7,0%, 2,9%, и 1,4%, соответственно. Обнаружена достоверная связь между наличием грибов в ногтях и коже стоп (р <0,001). Наличие грибов в ногтях даже при отсутствии клинических признаков можно назвать субклиническим онихомикозом. В этом случае нормального вида ногтевая пластинка может служить в качестве резервуара для микотической дерматофитной и недерматофитной инфекции. При снижении сопротивляемости со стороны иммунной системы хозяина грибы склонны размножаться и вызывать развернутую клиническую картину микоза.

 В рамках клинических испытаний у пациентов с витилиго репегментация наступала быстрее и лучше после комбинированной терапии имплантируемого препарата афамеланотида (меланотан-1, afamelanotide) и узкополосной NB-UV-B фототерапии, чем после использования только узкополосной NB-UV-B фототерапии. Афамеланотид - синтетический аналог натурального пептидного гормона  меланокортина (альфа-меланоцитстимулирующий гормон (α-МСГ), который стимулирует и усиливает пигментацию кожи посредством естественного процесса меланогенеза. Препарат в виде капсулы величиной с рисовое зерно, содержащей 16мг афамеланотида, имплантируют под кожу чуть выше подвздошной кости. На лице репигментация при комбинированной терапии достигалась в среднем за  41день против 61 дня при использовании только фототерапии, а на верхних конечностях соответственно 46 против 69 дней. В группе комбинированной терапии площадь репигментации возросла на 48,64 % к 168 дню по сравнению с 33,26% в группе монотерапии.

Результаты нового исследования показывают, что независимо от того, какой биологический препарат использовался для лечения  пожилых пациентов с ревматоидным артритом (РА), риск развития опоясывающего герпеса не менялся.

Данный риск был оценен при использовании  абатасепта, адалимумаба, цертолизумаба, этанерцепта, голимумаба, инфликсимаба, ритуксимаба и тоцилизумаба. При этом вакцинация пациентов перед лечением с целью профилактики опоясывающего лишая уменьшала частоту развития опоясывающего лишая после биотерапии.

Исследование показало, что при лечении глюкокортикоидами риск возникновения опоясывающего лишая значительно выше, чем таковой при биотерапии. Для пациентов, получающих преднизолон в суточной дозе 7,5 мг этот риск выше в 2,35 раза, а при более низких суточных дозах   - выше в 1,55 раза.

Около 1,6 % подростков и 0,6% детей препубертатного возраста страдают от первичного гипергидроза и часто испытывают социальные проблемы.  Своим опытом терапии локального гипергидроза у детей поделилась профессор Техасского Университета Эбер А. Одним из наиболее распространенных препаратов, применяемых для лечения педиатрических пациентов с первичной фокальной потливостью, является пероральный гликопирролат. Дети с гипергидрозом должны использовать его непрерывно, т.к. уже через 1-2 дня после его отмены симптомы гипергидроза возобновляются.  В связи с этим дети не хотят оставаться без препарата даже на одни сутки. Препарат может вызывать некоторые нежелательные побочные эффекты такие, как запор или сухость кожи и слизистых. Еще один вариант для детей с подошвенным  и / или ладонным гипергидрозом -  ионофорез. При недостаточном эффекте от оральных антихолинергических препаратов или ионофореза, врач может обратиться к инъекциям ботулинического токсина - нейромодулирующего агента, воздействующего на пресинаптические рецепторы  и особенно широко используемого для лечения подмышечного гипергидроза.  В 2011 году FDA в США был одобрен новый метод  лечения гипергидроза miraDry - неинвазивная микроволновая технология. Однако, метод, все еще не изучен в педиатрической популяции.  Болезнь остается идиопатической, но исследования, нацеленные на изучение причин гипергидроза,  могут привести к более совершенным методам лечения в будущем. Ученые пытаются найти причины центральной дисфункции нервной системы у пациентов с гипергидрозом. Однако нормализация функции вегетативной нервной системы в большей степени компетенция невролога, чем дерматолога.

Одними из наиболее важных данных анамнеза у пациентов с псориазом являются сведения об употребляемых ими лекарствах. Известно, что ряд препаратов, включая бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, препараты лития и нестероидные противовоспалительные препараты, способны индуцировать или обострять псориаз. В литературе отмечается, что больные псориазом имеют повышенный риск гипертонии и, лекарства от гипертонии, особенно бета-блокаторы, были связаны с развитием псориаза. В проспективном когортном исследовании 77 728 женщин с гипертонией установлено, что данный контингент имел более высокие показатели распространенности сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа и гиперхолестеринемии, чем женщины без гипертонии. Среди отдельных гипотензивных препаратов, рассматриваемых в исследовании, только бета-блокаторы после их длительного использования (≥6 лет) были связаны с повышенным риском развития псориаза. Однако, необходима дальнейшая работа, чтобы подтвердить эти выводы и уточнить биологические механизмы, объясняющие данную закономерность.