User login


Эруптивные ксантомы

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
На коже передней поверхности правой голени визуализируется множество безболезненных узелков желтовато -оранжевого цвета с венчиком лёгкой гиперемии. Часть узелков сливается в бляшки размером примерно до 1 см, дольчатого строения, плотноватые при пальпации. Ногтевая пластинка 1 пальца правой стопы на 3/4 со свободного края грязно-жёлтого цвета, с явлениями подногтевого гиперкератоза.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Локализация высыпаний: 
Голень
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
План обследования: 
контроль клинического анализа крови, контроль биохимического анализа крови (глюкоза,трансаминазы, билирубин и фракции, липидный спектр (в состав липидного профиля входят: липопротеиды высокой (ЛПВП), низкой (ЛПНП) и очень низкой (ЛПОНП) плотности, триглицериды, общий холестерин.), кровь на антитела к ВИЧ, повторный соскоб на грибы с поражённой ногтевой пластинки, консультация эндокринолога.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Эруптивные ксантомы с поражением кожи правой голени
Дифференциальный диагноз: 
Болезнь Бюргера - Грютца

В основе заболевания лежит отложение липидов в коже и других тканях. Характерный жёлто-оранжевый цвет сразу подсказывает происхождение заболевания. Нередко кожные проявления являются первыми симптомами грозных осложнений, угрожающих жизни пациентов. В редких случаях эруптивные ксантомы развиваются на фоне нарушений углеводного обмена, а именно сахарного диабета. Данный случай интересен тем, что проявления на коже появились до выявления метаболических нарушений. (Иногда они могут быть ранними проявлениями, заставляющими нас заподозрить не только нарушения липидного обмена, но и углеводного. Например, описание такого случая представлено на стр 567 в "Буднях дерматолога" Ю.В. Сергеева.). Буду признательна, если коллеги поделятся своими подобными наблюдениями, в части выявленных фоновых процессов при данной нозологии. Прошу коллег комментировать случай, особенно в части выбора метода удаления ксантом.