Введение

Нарощенные искусственные акриловые ногти приобрели популярность в последние годы. Они могут вызывать аллергический контактный дерматит как в профессиональных, так и в бытовых условиях. Акрилаты являются известными аллергенами и раздражителями. Метилметакрилат был отмечен в 1941 году в качестве причины контактного дерматита. С тех пор сообщалось о профессиональных контактах с акрилатами в стоматологии, ортопедической хирургии, полиграфической промышленности и других отраслях промышленности.

Полимеризация акрилата происходит, когда полимер и мономер смешиваются вместе в присутствии органического пероксидного катализатора и ускорителя. Затвердевание происходит при комнатной температуре. Однако полимеризация при наращивании акриловых ногтей требует воздействия УФ-излучения.

Методы

В этом исследовании мы описываем 3 пациентов с различными клиническими проявлениями контактной аллергии на акрилаты, присутствующие в искусственных нарощенных ногтях, наблюдаемых в группе контактного дерматита. Было проведено исследование патч-тестов с португальскими базовыми сериями контактных аллергенов и расширенной серией акрилатов (2-гидроксиэтилметакрилат (2-HEMA), 2-гидроксипропилметакрилат (2-HPMA), триакрилат триэтиленгликоля, 2-гидроксиэтилметакрилат, этилакрилат, гидроксиэтилакрилат).

Результаты

Мы обследовали трех женщин в возрасте 35-50 лет (в среднем 41,5 года) с аллергическим контактным дерматитом на нарощенные акриловые ногти.

Два пациента были как клиентами, так и профессиональными косметологами по наращиванию ногтей. У двух пациентов (один - клиент,  другой - специалист по наращиванию ногтей) околоногтевая экзема развилась через два и четыре месяца после первого применения акрилового геля (рис. 1).

У третьего пациента отмечен дерматит в области века через четыре месяца после начала работы с нарощенными акриловыми ногтями. При этом у пациента не было поражения кожи кистей.

Тесты показали положительные реакции на 2-гидроксиэтилметакрилат (2-HEMA) и 2-гидроксипропилметакрилат (2-HPMA) у трех пациентов.

Также были обнаружены положительные реакции на другие акрилаты. У всех пациентов были выявлены аллергии на 2-гидроксипропилметакрилат и триэтиленгликольдиакрилат. Выявлены положительные тесты на гидроксиэтилметакрилат у двух пациентов и гидроксиэтилакрилат этилакрилата (рисунок 2 и 3). Показано, что от аллергической сенсибилизации продукт комбинированного действия до или других соединений индуцируется.

У одного пациента с положительным результатом, вероятно, будет более серьёзная чувствительность к никелевым металлическим ювелирным изделием и лаком для ногтей.

Таким образом, отмечается повышенная чувствительность к гелю акрилата.

Выводы

В настоящее время существуют три отдельные категории нарощенных ногтей: (1) акрилатные мономеры и полимеры, которые полимеризуются при комнатной температуре в присутствии органического пероксида и ускорителя (2) акриловые ногти, для которых полимеризации которых требуется УФ-излучение; (3) Цианоакрилатные ногти.

В наших случаях описано применение 2 типа акриловых ногтей (требующих УФ-лампы). Первоначально в акриловых ногтях содержались составы мономеров метилметакрилата, которые вызывали тяжелый контактный дерматит, обесцвечивание и дистрофию ногтей. С 1974 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами запретило использование искусственных ногтей из мономеров метилметакрилата. В настоящее время продаваемые искусственные ногти содержат различные мономеры сложного метакрилатного эфира, такие как этил, бутил и изобутилметакрилатные мономеры, диметакрилаты и триметакрилаты.

Сообщенные случаи демонстрируют разнообразие клинических проявлений аллергического контактного дерматита на акриловые ногти. Реакции у сенсибилизированных пациентов включают контактный дерматит, кратковременные или постоянные гнойные дистрофии, паронихиальные и сухожильные боли и постоянные периферические парестезии. Дерматит на лице и веках может быть вызван аэрозольной пылью полностью полимеризованных смол, которые деполимеризуются в процессе подачи или под воздействием органических паров и полиметакрилатной пыли. Тем не менее, дерматит век может быть, в некоторых случаях, связан с касанием век кончиками пальцев акриловых ногтей.

Описанные нами случаи показывают не только разнообразие клинических проявлений, но также необходимость информирования о побочных эффектах этих нарощенных ногтей, особенно среди профессионалов. В английской литературе была описана конкретная клиническая картина аллергических реакций в результате возможного влияния мономеров сложного метакрилатного эфира, содержащегося в воздухе, в стоматологии, ортопедической хирургии и полиграфической промышленности, но до сих пор описания клинической картины на нарощенные акриловые ногти мы не имели.