Вход в систему

Новости дерматологии

Распространенность и взаимосвязи M.genitalium у пациентов, посещающих клинику по лечению ИППП в Китае: перекрестное исследование

Mycoplasma genitalium (MG) поражает мочеполовые пути и связана с заболеваниями репродуктивной системы. С 1981, когда она была впервые выявлена у 2 мужчин с негонококковым уретритом, накоплены данные о её связи с цервицитом, простатитом, баланопоститом, проктитом, неблагоприятным исходом беременности и бесплодием как у мужчин, так и у женщин. MG также может повышать восприимчивость к ВИЧ. Китайские врачи исследовали частоту встречаемости MG с целью определения, насколько нужно включать данного возбудителя в плановую диагностику. У 489 мужчин были собраны уретральные, а у 189 женщин эндоцервикальные образцы, а также проведено клиническое обследование. Средний возраст исследуемой популяции составил 34,02±13,39 года. Участников также проверили на наличие вируса простого герпеса-2 (HSV-2), Neisseria gonorrhoeae (NG), Chlamydia trachomatis (CT), сифилиса и ВИЧ. MG была обнаружена у 7,2% (49/678) пациентов (у мужчин в 7,4%, у женщин в 6,9%). Только 36,7% (18/49) пациентов с положительным результатом MG имелись симптомы данной инфекции. Среди пациентов, инфицированных MG, у 10,2% была выявлена CT, у 6,1% - NG, у 8,2% - HSV-2, у 4,1% - сифилис и у 22,4% генитальные бородавки (клинически).

5
Средний рейтинг: 5 (3 votes)

Биомаркеры рогового слоя после воздействий УФ излучением на защищённую (SPF 50+) и незащищённую кожу.

Учёные длительное время занимаются поиском подходящих неинвазивных биомаркеров для оценки in vivo эффективности защитных мер, направленных на снижение воздействия УФ излучения (УФ). Биомаркеры рогового слоя, по некоторым данным, кажутся многообещающими маркерами дозы для оценки попавшего на кожу УФ и иммунного ответа. Международная группа исследователей в своей работе задалась целью установить зависимость между дозой и количеством биомаркеров рогового слоя, и изучить их пригодность для оценки in vivo блокирующего действия 2 солнцезащитных кремов с высоким солнцезащитным фактором (SPF 50+). 12 добровольцев подвергались воздействию УФ-В излучения широкого спектра (280–320 нм) 5 раз в неделю в течение 1 недели. Незащищенную кожу спины облучали 0,24, 0,48, 0,72 и 1,44 стандартной эритемной дозы, а защищённую солнцезащитным кремом кожу облучали 3,6 стандартной эритемной дозы. После каждого облучения отбирали образцы рогового слоя для определения количества цис-урокановой кислоты и 13 иммунологических показателей, включая цитокины и матриксные металлопротеиназы. В результате исследования уровень цис-урокановой кислоты резко дозозависимо увеличился после первого облучения, стабилизировался после последующих воздействий и достиг плато для максимальной дозы УФ после 3-го облучения. Ни один из иммунологических маркеров не показал дозозависимого увеличения. Однако матриксная металлпротеиназа-9, интерлейкин-1β и CCL27 постепенно увеличивались во время повторных воздействий максимальной дозы УФ. Уровень цис-урокановой кислоты продемонстрировал, что оба солнцезащитных крема блокировали >98% УФ. По мнению исследователей данная кислота является чувствительным, неинвазивным маркером, позволяющим in vivo оценить блокирующий эффект солнцезащитных кремов с высоким SPF в УФВ области. Иммунологические маркеры рогового слоя демонстрируют низкую чувствительность при субэритемных дозах УФ, что позволяет предположить, что они могут подходить только при более высоком и/или повторяющемся воздействии УФ.

4.25
Средний рейтинг: 4.3 (4 votes)

Эффективность и безопасность лечения узелкового кожного полиартериита: французское обсервационное ретроспективное исследование

Узелковый полиартериит может поражать почти каждый орган и от этого зависит его клиническая картина. Субстратом болезни является поражение сосудов среднего калибра. Её проявления вызваны ишемическим повреждением органов, чаще всего кожи, сердца, почек и нервной системы. Общие симптомы недомогания наблюдаются у 90% пациентов и обычно включают в себя лихорадку, слабость, потерю аппетита и снижение веса. Поражение кожи, как правило, характеризуется появлением отёков, некротических язв, подкожных воспалительных узлов, кроме того может наблюдаться пальпируемая пурпура и сетчатое ливедо. Несмотря на инвалидизирующее течение и длительный курс лечения, данные об эффективности и безопасности лечения остаются скудными, в т.ч. в связи с редкостью заболевания. Французские врачи суммировали данные своих наблюдений и опубликовали исследования, в котором стремились описать эффективность и безопасность лечения подобных пациентов. В своём многоцентровом ретроспективном обсервационном исследовании они регистрировали клинические и биологические данные 68 пациентов. Первичным исходом была частота полного ответа на 3-й месяц. Рассматривались различные варианты лечения: 13 из 42 (31%) пациентов достигли полного ответа с помощью колхицина, 4 из 17 (23%) - с дапсоном, 11 из 25 (44%) - с глюкокортикоидами (ГК), 1 из 9 (11%) - с НПВП, 11 из 13 (84%) - с ГК + азатиоприн (АЗ), 7 из 15 (47%) с ГК + метотрексат. Сочетание ГК + АЗ показало лучшую выживаемость при приеме лекарств. В целом частота побочных эффектов, связанных с лечением, составила 18%, что привело к прекращению лечения у 7% пациентов.

4.333335
Средний рейтинг: 4.3 (3 votes)

Неэффективность биополевой терапии при лечении бородавок на руках и ногах у взрослых: рандомизированное исследование

Биополевое лечение предполагает воздействие на энергетические поля, которые якобы окружают и проникают в человеческое тело. Существование таких полей не было научно доказано. Примеры такого лечения включают цигун, рейки и лечебное прикосновение. Хотя биополевая терапия не имеет научного объяснения, она уже много лет практикуется во многих культурах для лечения различных заболеваний. Французских врачей, похоже, такое положение вещей не устроило настолько, что они решили провести соответствующее исследование. Оно заключалось в оценке эффективности сеанса биополевой терапии опытным практикующим врачом при бородавках на руках и ногах у взрослых. Слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование проводилось в течение 2 лет. У включённых в исследование участников была по крайней мере одна бородавка на руке или ноге, которая существовала не менее 90 дней, и иных методов лечения не было. Первичным результатом этого исследования было исчезновение первоначальной бородавки через 3 недели после сеанса бесконтактной биополевой терапии по сравнению с фиктивным сеансом. Ни через 3 недели, ни через 6 недель после сеансов исходная бородавка не исчезла. На основании этого исследования нельзя рекомендовать терапию биополем для лечения бородавок в течение 3-6 недель.

4.285715
Средний рейтинг: 4.3 (7 votes)

Лечение лихеноидного амилоидоза фракционным СО2-лазером и топическим стероидом

Первичный локализованный кожный амилоидоз характеризуется внеклеточным отложением амилоидных белков в ранее нормальной коже без системного поражения. Лихеноиный амилоидоз (ЛА), наиболее распространённая форма локализованного кожного амилоидоза, проявляется сильно зудящими, гиперпигментированными пятнами или папулами, которые обычно расположены на голенях, икрах, тыльной стороне стопы, предплечьях или бёдрах. Местный зуд может быть основным симптомом ЛА, который появляется за 1-2 месяца до появления папул и делает жизнь пациентов невыносимыми. Для лечения обычно используются сильнодействующие кортикостероиды местного действия, которые у большинства пациентов могут быть неэффективными. Другие методы лечения, включая антигистаминные препараты, кальципотриол или фототерапию, также могут в определенной степени облегчить симптомы, но их эффективность все ещё далека от желаемой. Китайские исследователи решили оценить эффективность фракционного лазера для лечения рефрактерного ЛА. В исследование были включены пациенты с ЛА с неудовлетворительным исходом от предыдущего долгосрочного лечения местными кортикостероидами в течение как минимум 1 месяца, пациенты, не получавшие системные препараты в течение последних 3 месяцев; исключены были беременные и кормящие женщины, пациенты с нарушениями свертывания крови. Лечение проводили фракционным CO2-лазером с длиной волны 10 600 нм 1 раз в 3-4 недели, местно использовался крем с галометазоном два раза в день. В результате лечения 10 пациентов наблюдались следующие изменения: средний балл по зуду до лечения составлял 3,8, а после лечения - 1,1; выявлены статистически значимые различия в ремиссии симптомов зуда до и после лечения. 5 пациентов выздоровели, 4 достигли улучшения, ещё у 1 пациента эффективность составила 90%. Опрос удовлетворенности пациентов после лечения показал, что 4 пациента (40%) были очень удовлетворены результатом, а 6 пациентов (60%) были удовлетворены умеренно. У некоторых пациентов после лечения возникала временная боль, которую можно было облегчить после холодного компресса. Ожидаемые побочные реакции - покраснение, пигментация и эритема - не были зафиксированы.

4.666665
Средний рейтинг: 4.7 (9 votes)

Связь между полиомавирусами человека и раком из кератиноцитов: проспективное когортное исследование

Связь полиомавирусов с карциномой Меркеля являлась предметом уже не одной публикации, также в течение 10 лет увидели свет несколько исследований типа случай-контроль о связи полиомавирусов с плоскоклеточным раком кожи. Чтобы оценить связь между раками из кератиноцитов и полиомавирусами, международная группа усложнила дизайн исследования для коррекции возможных статистических ошибок. Связь между маркерами исходной инфекции полиомавирусом (сывороточные антитела и вирусная ДНК в волосах на бровях и мазках с кожи) и возникшими раками была смоделирована с использованием модели пропорциональных рисков Кокса. В результате исследователи не нашли значимых ассоциаций между исходными маркерами полиомавирусов и базальным и плоскоклеточным раками. Полиомавирусы были выявлены только в 4,5% и не являлись предиктором риска развития рака из кератиноцитов в проспективной когорте.

4.8
Средний рейтинг: 4.8 (5 votes)

Активность надифлоксацина и 3 других противомикробных агентов против C.acnes, выделенных от пациентов с вульгарными акне

Надифлоксацин - противомикробный агент, принадлежащий к группе хинолонов и разработанный исключительно для местного применения. Надифлоксацин чаще всего применяется при лечении различных бактериальных инфекций кожи и акне. Немецкие исследователи сравнили эффективность данного антибиотика с эритромицином в 96% этаноле, с клиндамицина фосфатом и с тетрациклина гидрохлоридом. Всего было выделено 73 штамма C.acnes из 115 образцов. Из этих 73 образцов 23 (31,5%) были получены от пациентов, которые предварительно получали антибиотики. Более половины пациентов (51,4%) были моложе 21 года и страдали от лёгкой или средней степени угревой сыпи. Также были взяты 2 контрольных штамма C.acne с известными характеристиками в отношении минимальной подавляющей концентрации (МПК) антибиотиков. Ни один из 73 штаммов не выявил повышенных уровней МПК в отношении надифлоксацина или тетрациклина. Самый высокий процент устойчивости (15,07%, 11 штаммов) был показан для эритромицина, за ним следует клиндамицин (4,11%, 3 штамма). Касательно эритромицина, предпринимались попытки найти возможные факторы, влияющие на появление резистентных штаммов, но однозначных данных о влиянии возраста, тяжести акне или предварительном лечении антибиотиками получено не было. Авторы утверждают, что надифлоксацин показал высокую активностью в отношении C.acnes и его МПК меньше, чем у тетрациклина, а также обращают внимание на устойчивость бактерии к эритромицину и клиндамицину.

4.166665
Средний рейтинг: 4.2 (6 votes)

Безопасность низких доз перорального миноксидила при выпадении волос: многоцентровое исследование 1404 пациентов

Использование низких, принимаемых перорально доз миноксидила для лечения выпадения волос связано с опасениями в отношении системных побочных эффектов. Международная группа исследователей нашла добровольцев, готовых принимать миноксидил внутрь в течение 3 месяцев. Ретроспективное многоцентровое исследование включало 1404 пациента (943 женщины [67,2%] и 461 мужчины [32,8%]) со средним возрастом 43 года (от 8 до 86 лет). Так как у некоторых пациентов применялись разные малые дозы, то количество наблюдений достигло 2469. Наиболее частым побочным эффектом был гипертрихоз (15,1%), который привел к отмене лечения у 14 пациентов (0,5%). Системные побочные эффекты включали в себя головокружение (1,7%), задержку жидкости (1,3%), тахикардию (0,9%), головную боль (0,4%), периорбитальный отек (0,3%) и бессонницу (0,2%), что привело к отмене препарата у 29 пациентов (1,2%). Опасных для жизни побочных эффектов не наблюдалось. Недостатком данного исследования является отсутствие контрольной группы, что является поводом для продолжения наблюдения и усложнения дизайна исследования.

0

10-летний обзор хирургического лечения выбухающей дерматофибросаркомы

Выбухающая дерматофибросаркома (ВДФС) - редкий вид рака кожи, ежегодная заболеваемость по данным врачей США и Дании составляет 4-5 случаев на миллион населения в год. Хирургическое иссечение - единственное признанное лечебное лечение первичной ВДФС. Однако после иссечения с негативными гистологическими краями может возникнуть местный рецидив в пределах первичного участка или рядом с ним. Считается, что это связано с инфильтративным характером роста и ошибкой при стандартной гистологической обработке. Сообщаемая частота рецидивов после широкого иссечения колеблется от 0 до 60%. Сообщается, что хирургия по Мосу снижает частоту рецидивов и они составляют от 0% до 8,3%. Однако к этим данным имеются претензии в связи с качеством исследований и предвзятостью авторов. Очередное исследование предприняло попытку независимой оценки хирургического лечения ВДФС в Великобритании за 10 лет. Авторы проанализировали хирургическое лечение 483 первичных и 64 рецидивирующих ВДФС в 11 отделениях пластической хирургии и 15 дерматологических отделениях. 362 первичные ВДФС и 44 рецидивирующие подвергались широкому иссечению и 97 первичных и 15 рецидивирующих - микрографическому удалению по Мосу. Рецидив первичной ВДФС произошел в 6 случаях после широкого иссечения и ни разу после удаления по Мосу. Медиана последующего наблюдения составила 4,8 года, один пациент умер от ВДФС. По мнению авторов частота местных рецидивов была очень низкой и возникала только после широкого иссечения, что предполагает совместный выбор вмешательства вместе с пациентом, исходя из предпочтений пациента, клинического опыта врача и стоимости лечения.

5
Средний рейтинг: 5 (5 votes)

Новый подход к лечению актинического фолликулита: профилактическая узкополосная UVB фототерапия

Актинический фолликулит - это редкий фотодерматоз, который обычно проявляется скоплениями мономорфных пустул на участках, подвергшихся воздействия солнечного света. Шотландские врачи представили данные о небольшой выборке пациентов с данным заболеванием. Всего было 10 пациенток, средний возраст дебюта составил 25 лет, средняя длительность заболевания - 7 лет. Высыпания обычно поражали лицо, грудь, шею, спину и конечности. Наиболее заметной клинической особенностью были сгруппированные мономорфные пустулы, наблюдаемые у всех пациенток, другими жалобами были эритема, шелушение, зуд и предшествующее покалывание. Все пациентки сообщали о симптомах, которые развиваются вскоре после воздействия солнечного света в сроки от 15 минут до одной недели. Высыпания разрешались от 2 дней до 3 недель. Также сообщалось о явлении закаливания к концу лета. Принимаемые лекарства, как возможная причина высыпаний, были исключены. Исследователи предположили, что применение UVB терапии может быть эффективным в данной ситуации, хотя прежде в литературе подобного описано не было. Сначала таким пациенткам была проведена провокация UVA несколькими дозами в течение нескольких дней. Затем пациентам была предложена фотозащита и профилактическая фототерапия узкополосным UVB. 5 пациенток прошли фототерапию: 4 завершили курс десенсибилизации и сообщили либо о задержке появления симптомов, либо о полном предотвращении появления сыпи. У 1 пациентки эффект от десенсибилизации сохранялась в течение 3 лет. Авторы предполагают, что профилактическая фототерапию узкополосным UVB может стать эффективным и хорошо переносимым лечением.

3.75
Средний рейтинг: 3.8 (4 votes)