Вход в систему

Новости дерматологии

Коморбидность при тяжелых акне у подростков

Специалистами из США обследованы 9417 детей в возрасте от 0-17 лет, среди которых тяжелые акне в первом десятилетии жизни практически не встречались, но их частота возрастала с 1,7 % в 11 лет  до 12,1% в 17 лет. Тяжелые акне чаще встречались у подростков с белой кожей, в более старшем возрасте 14-15 лет, чаще у девочек и чаще у подростков с высоким социально-экономическим статусом. Тяжелым акне чаще сопутствовали  заболевания дыхательной (болезни легких, астма), пищеварительной системы (рефлюкс / изжога, боли в животе , тошнота / рвота ,  пищевая аллергия), психоэмоциональные отклонения (депрессия, тревожный синдром, синдром дефицита внимания, гиперреактивности и бессонница). 

4.375
Средний рейтинг: 4.4 (16 votes)

Терпия псориаза от умеренной до тяжелой степени тяжести у пожилых людей

Терапия псориаза у пожилых людей может представлять для врача трудноразрешаемую задачу, т.к. необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний и возможное прогрессирование функциональной недостаточности нескольких органов в результате полипрагмазии.

Действительно, в терапии  ограниченных форм псориаза  препаратами первой линии являются топические средства. Фототерапия рекомендуется, если топические препараты не являются достаточными и пациент имеет несколько сопутствующих заболеваний и факторов риска , которые являются противопоказанием к назначению пероральных и инъекционных препаратов. Наиболее важным в фармакокинетическом плане отклонением в пожилом возрасте является снижение выделительной функции почек, поэтому, лечение циклоспорином следует назначать только в крайних случаях, и вводимая доза метотрексата должна корректироваться  в соответствии с клиренсом креатинина. Ацитретин может использоваться при отсутствии тяжелой почечной недостаточности, с учетом липидного профиля, коррекции возможной гиперлипидемии и уровня ферментов печени.

Имеющиеся данные о применении биологических препаратов у пожилых людей ограничены. Биопрепараты связаны с небольшим, но значимым общим риском присоединения инфекций. Нет никаких убедительных доказательств того, что относительный риск присоединения инфекции вследствие терапии биологическими препаратами  с возрастом увеличивается. Тем не менее, рекомендуют проявлять осторожность при использовании этих препаратов у пожилых пациентов  в связи с высоким исходным риском инфекционных осложнений у таких больных. Этанерцепт, кажется, хорошо переносится, возможно, из-за его низких иммуносупрессивных характеристик по сравнению с другими биопрепаратами. Тем не менее, чтобы подтвердить его безопасность, необходимы исследования в более крупных масштабах.

4.22222
Средний рейтинг: 4.2 (18 votes)

Бактериология суппуративного гидраденита и выбор антибиотика

У 69 пациентов с суппуративным гидраденитом проведено исследование чувствительности флоры к антибиотикам. У большинства пациентов выделялось до 5 видов бактерий с преимущественным ростом стафилококков и бактерий кишечной флоры. Самая высокая эффективность против выделенных штаммов наблюдалась у карбапинемов, пенициллинов с ингибиторами бета-лактамаз и фторхинолонов (8,5%, 11,9% и 11,9% резистентных штаммов соответственно). Исследователи делают вывод, что в повседневной практике пенициллины с ингибиторами бета-лактамаз или фторхинолоны могут служить в качестве первой линии терапии суппуративного гидраденита.

4.52941
Средний рейтинг: 4.5 (17 votes)

Эфинаконазол: новый препарат для местного лечения онихомикоза

Эфинаконазол является новым противогрибковым средством терапии для местного лечения онихомикоза, механизм которого осуществляется за счет  ингибирования 14α - деметилазы. Препарат  in vitro превосходит по антимикотическому эффекту тербинафин, итраконазол, циклопирокс и аморолфин. 

Средний показатель микологической эффективности для Эфинаконазола соответствует таковому у перорального противогрибкового итраконазола и превышает эффективность местного циклопирокса. Эфинаконазол при испытаниях показал минимальные местные побочные эфекты, которые прекращались после отмены лечения. В целом, 10% раствор Эфинаконазола  является эффективным топическим препаратом для монотерапии подногтевого онихомикоза с поражением дистальной и латеральной частей ногтевой пластинки с площадью поражения менее 65% без вовлечения матрикса , а также в качестве дополнительной местной терапии при использовании системных антимикотических средств.

4.578945
Средний рейтинг: 4.6 (19 votes)

Высокая вероятность системного мастоцитоза у взрослых

Пигментная крапивница или мастоцитоз кожи у взрослых почти всегда сохраняется в течение всей жизни. Частота системного мастоцитоза у таких пациентов точно не известна. С целью определения частоты системного мастоцитоза у взрослых пациентов с пигментной крапивницей биопсийный материал был взят из костного мозга у 59 взрослых и  из очагов мастоцитоза  на коже у 27 взрослых и был подвергнут  тщательному цитологическому, гистологическому, иммуногистохимическому и молекулярному анализу на присутствие определенных диагностических критериев системного мастоцитоза по критериям ВОЗ: мультифокальное плотное заполнение более чем 15 маст­клетками участка (биоптата) костного мозга или других внекожных органов ("большой" критерий), атипичную морфологию или веретенообразную форму более 25 % маст­клеток в участке (биоптате) костного мозга или других органов; мутацию КІТ в кодоне 816 в образце крови из костного мозга или других органов; экспрессию поверхностных маркеров маст­клеток CD2, CD25 в вышеуказанных органах; повышение уровня триптазы в сыворотке крови более 20 нг/мл (малые критерии). Диагноз системного мастоцитоза правомочен при наличии одного «большого» и одного «малого» критерия или по крайней мере при трех «малых». Системный мастоцитоз был подтвержден у 57 пациентов (97%) по диагностике инфильтратов компактных тучных клеток плюс по крайней мере один"малый"  диагностический критерий (п = 42 , 71%) или при наличии трех "малых" диагностических критериев (N = 15, 25%). У двух пациентов были обнаружены только два "малых" диагностических критерия, что было недостаточным для диагностики системного мастоцитоза. При использовании высокочувствительных молекулярных методов , в том числе анализа микродиссекции тучных клеток , КИТ D816V был найден во всех 58 исследованных биопсиях костного мозга и только в 74% (20 /27)  биопсий кожи. Важно указать, что даже в случаях с недостаточным набором диагностических критериев системного мастоцитоза в костном мозге были также обнаружены KIT D816V - положительные тучные клетки. Это исследование впервые показывает, что  мастоцитоз  кожи у взрослых в подавляющем большинстве является на самом деле системным мастоцитозом с вовлечением в процесс кожи.

4.466665
Средний рейтинг: 4.5 (15 votes)

Топический цидофовир в лечении подошвенных бородавок

Подошвенные бородавки распространенная причина обращений за дерматологической помощью и их лечение может иногда быть проблемой. Подошвенные бородавки имеют доброкачественную природу, вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ) и часто не отвечают на привычное лечение. Цидофовир является мощным противовирусным препаратом, который действует на конкурентной основе, ингибируя вирусную ДНК-полимеразу. Цель авторов заключалась в оценке эффективности и безопасности 3% крема цидофовира при лечении вирусных подошвенных бородавок. Было проведено ретроспективное обсервационное исследование 35 пациентов с подошвенными бородавками , получавших лечение кремом цидофовира два раза в день в период с июля 2008 года по июль 2011 года в дерматологическом отделении больницы Коста дель Соль, Марбелья, Испания. Улучшение или полное излечение было отмечено в 28 случаях  (80%). Рецидивы бородавок отмечены у двух пациентов. Топический цидофовир может быть полезной альтернативой  терапевтическим методам резистентных к традиционному лечению подошвенных  бородавок.

4.466665
Средний рейтинг: 4.5 (15 votes)

Лечение устойчивых к лечению бородавок вакциной БЦЖ: многообещающий новый подход

Резистентные к лечению бородавки представляют собой терапевтическую проблему для пациентов и врачей . В последнее время была показана эффективность в лечении различных видов бородавок с помощью иммунотерапии путем введения в очаг поражения различных антигенов. Авторы статьи  описали случай у 48- летнего мужчины, который имел огромную  бородавку на мизинце левой кисти в течение 5 лет, не поддававшуюся терапии общепринятыми методами. Кроме бородавки на мизинце имелись более мелкие бородавки на других участках кожи, а также подошвенная бородавка. Вакцину БЦЖ  вводили в гигантскую бородавку на мизинце с 2- недельными интервалами, всего 5 сеансов. Контроль осуществлялся каждый месяц в течение 6 месяцев . Постепенное уменьшение размеров  бородавки с полным регрессом  наблюдалось к концу пятого сеанса . Необработанные близлежащие и отдаленные бородавки полностью исчезли к концу третьего сеанса . На месте инъекции БЦЖ появлялась эритема с отеком и пустулами или без таковых. При этом наблюдалось гриппоподобное состояние, которое развивалось после каждой инъекции и быстро утихало в течение 3 дней. Рецидивов после 6-месячного периода наблюдения не наблюдалось. По мнению авторов иммунотерапия вакциной БЦЖ может оказаться перспективным эффективным и безопасным методом лечения  резистентных к традиционной терапии бородавок.

4.4
Средний рейтинг: 4.4 (15 votes)

Витилиго, UVB-терапия 311нм и такролимус.

У 48 пациентов с двусторонним витилиго проведена сравнительная оценка эффективности и безопасности узкополосной фототерапии UVB (длина волны311нм) и 0,1% мази такролимус. В ходе испытания в течение 9 месяцев у каждого пациента очаги на одной стороне облучали UVB (длина волны311нм) 2 раза в неделю. Одновременно очаги на другой стороне тела обрабатывали 0,1% мазью такролимус 2 раза в день.Перед началом лечения и через 3,6 и 9 месяцев терапии производилась клиническая и фотографическая оценка степени репигментации в процентах к исходному состоянию. После 9-месячного лечения в очагах, обрабатывавшихся такролимусом частичная и полная репигментация наблюдалась у 71%, лечение без эффекта - у 29%, прекратили лечение из-за побочных эффектов - 2 пациента из-за развития эритемы, фолликулита. В очагах, подвергавшихся узкополосной фототерапии частичная и полная репигментация наблюдалась у 69%, лечение без эффекта - у 31%, прекратил лечение из-за побочных эффектов - 1 пациент.

По результатам итальянские ученые пришли к выводу, что  результаты лечения данными методами сопоставимы, на основании чего 0.1% мазь такролимус можно предложить в качестве альтернативы узкополосной фототерапии UVB (длина волны311нм).

4.866665
Средний рейтинг: 4.9 (15 votes)

Наступление ремиссии распространенной кольцевидной гранулемы в результате коррекции гиперлипидемии

Кольцевидную гранулему связывают с системными заболеваниями, включая сахарный диабет.Однако японские исследователи в своем наблюдении описывают наступление ремиссии у 62-летней японки, страдавшей распространенной кольцевидной гранулемой на фоне тяжелой гиперлипидемии (уровень триглицеридов 962мг/мл). Кроме этого у пациентки были выявлены умеренная толерантность к глюкозе и умеренная дисфункция печени. Ремиссии удалось добиться в результате трехмесячной гиполипидной диеты. Из научной литературы известна ассоциация  кольцевидной гранулемы с сахарным диабетом , однако, ассоциация с гиперлипидемией была описана лишь недавно. Этот случай свидетельствует о возможной взаимосвязи между кольцевидной гранулемой  и гиперлипидемией и указывает на возможное улучшение кольцевидной гранулемы при назначении липидоограничивающей диеты.

4.733335
Средний рейтинг: 4.7 (15 votes)

Два случая акродерматита Аллопо, успешно пролеченных адалимумабом

Акродерматит Аллопо является редким дерматозом, характеризующимся стерильными пустулами, паронихиями, атрофией кожи, ониходистрофией и остеолизисом дистальных фаланг пальцев рук и ног. Некоторые ученые считают акродерматит Аллопо самостоятельным заболеванием. Однако многие считают, что это вариант пустулезного псориаза. Не смотря на использование различных методов лечения терапия данного дерматоза с рецидивирующим течением значительно затруднена. По аналогии с эффективностью ФНО-альфа-антагонистов в лечении генерализаванного пустулезного псориаза группой итальянских ученых в своем наблюдении продемонстрирована  долгосрочная эффективность и безопасность адалимумаба у двух пациентов с акродерматитом Аллопо, резистентным к другим методам терапии.

4.4
Средний рейтинг: 4.4 (10 votes)