Вход в систему

Новости дерматологии

Лечение лихеноидного амилоидоза фракционным СО2-лазером и топическим стероидом

Первичный локализованный кожный амилоидоз характеризуется внеклеточным отложением амилоидных белков в ранее нормальной коже без системного поражения. Лихеноиный амилоидоз (ЛА), наиболее распространённая форма локализованного кожного амилоидоза, проявляется сильно зудящими, гиперпигментированными пятнами или папулами, которые обычно расположены на голенях, икрах, тыльной стороне стопы, предплечьях или бёдрах. Местный зуд может быть основным симптомом ЛА, который появляется за 1-2 месяца до появления папул и делает жизнь пациентов невыносимыми. Для лечения обычно используются сильнодействующие кортикостероиды местного действия, которые у большинства пациентов могут быть неэффективными. Другие методы лечения, включая антигистаминные препараты, кальципотриол или фототерапию, также могут в определенной степени облегчить симптомы, но их эффективность все ещё далека от желаемой. Китайские исследователи решили оценить эффективность фракционного лазера для лечения рефрактерного ЛА. В исследование были включены пациенты с ЛА с неудовлетворительным исходом от предыдущего долгосрочного лечения местными кортикостероидами в течение как минимум 1 месяца, пациенты, не получавшие системные препараты в течение последних 3 месяцев; исключены были беременные и кормящие женщины, пациенты с нарушениями свертывания крови. Лечение проводили фракционным CO2-лазером с длиной волны 10 600 нм 1 раз в 3-4 недели, местно использовался крем с галометазоном два раза в день. В результате лечения 10 пациентов наблюдались следующие изменения: средний балл по зуду до лечения составлял 3,8, а после лечения - 1,1; выявлены статистически значимые различия в ремиссии симптомов зуда до и после лечения. 5 пациентов выздоровели, 4 достигли улучшения, ещё у 1 пациента эффективность составила 90%. Опрос удовлетворенности пациентов после лечения показал, что 4 пациента (40%) были очень удовлетворены результатом, а 6 пациентов (60%) были удовлетворены умеренно. У некоторых пациентов после лечения возникала временная боль, которую можно было облегчить после холодного компресса. Ожидаемые побочные реакции - покраснение, пигментация и эритема - не были зафиксированы.

4.666665
Средний рейтинг: 4.7 (9 votes)

Связь между полиомавирусами человека и раком из кератиноцитов: проспективное когортное исследование

Связь полиомавирусов с карциномой Меркеля являлась предметом уже не одной публикации, также в течение 10 лет увидели свет несколько исследований типа случай-контроль о связи полиомавирусов с плоскоклеточным раком кожи. Чтобы оценить связь между раками из кератиноцитов и полиомавирусами, международная группа усложнила дизайн исследования для коррекции возможных статистических ошибок. Связь между маркерами исходной инфекции полиомавирусом (сывороточные антитела и вирусная ДНК в волосах на бровях и мазках с кожи) и возникшими раками была смоделирована с использованием модели пропорциональных рисков Кокса. В результате исследователи не нашли значимых ассоциаций между исходными маркерами полиомавирусов и базальным и плоскоклеточным раками. Полиомавирусы были выявлены только в 4,5% и не являлись предиктором риска развития рака из кератиноцитов в проспективной когорте.

4.8
Средний рейтинг: 4.8 (5 votes)

Активность надифлоксацина и 3 других противомикробных агентов против C.acnes, выделенных от пациентов с вульгарными акне

Надифлоксацин - противомикробный агент, принадлежащий к группе хинолонов и разработанный исключительно для местного применения. Надифлоксацин чаще всего применяется при лечении различных бактериальных инфекций кожи и акне. Немецкие исследователи сравнили эффективность данного антибиотика с эритромицином в 96% этаноле, с клиндамицина фосфатом и с тетрациклина гидрохлоридом. Всего было выделено 73 штамма C.acnes из 115 образцов. Из этих 73 образцов 23 (31,5%) были получены от пациентов, которые предварительно получали антибиотики. Более половины пациентов (51,4%) были моложе 21 года и страдали от лёгкой или средней степени угревой сыпи. Также были взяты 2 контрольных штамма C.acne с известными характеристиками в отношении минимальной подавляющей концентрации (МПК) антибиотиков. Ни один из 73 штаммов не выявил повышенных уровней МПК в отношении надифлоксацина или тетрациклина. Самый высокий процент устойчивости (15,07%, 11 штаммов) был показан для эритромицина, за ним следует клиндамицин (4,11%, 3 штамма). Касательно эритромицина, предпринимались попытки найти возможные факторы, влияющие на появление резистентных штаммов, но однозначных данных о влиянии возраста, тяжести акне или предварительном лечении антибиотиками получено не было. Авторы утверждают, что надифлоксацин показал высокую активностью в отношении C.acnes и его МПК меньше, чем у тетрациклина, а также обращают внимание на устойчивость бактерии к эритромицину и клиндамицину.

4.166665
Средний рейтинг: 4.2 (6 votes)

Безопасность низких доз перорального миноксидила при выпадении волос: многоцентровое исследование 1404 пациентов

Использование низких, принимаемых перорально доз миноксидила для лечения выпадения волос связано с опасениями в отношении системных побочных эффектов. Международная группа исследователей нашла добровольцев, готовых принимать миноксидил внутрь в течение 3 месяцев. Ретроспективное многоцентровое исследование включало 1404 пациента (943 женщины [67,2%] и 461 мужчины [32,8%]) со средним возрастом 43 года (от 8 до 86 лет). Так как у некоторых пациентов применялись разные малые дозы, то количество наблюдений достигло 2469. Наиболее частым побочным эффектом был гипертрихоз (15,1%), который привел к отмене лечения у 14 пациентов (0,5%). Системные побочные эффекты включали в себя головокружение (1,7%), задержку жидкости (1,3%), тахикардию (0,9%), головную боль (0,4%), периорбитальный отек (0,3%) и бессонницу (0,2%), что привело к отмене препарата у 29 пациентов (1,2%). Опасных для жизни побочных эффектов не наблюдалось. Недостатком данного исследования является отсутствие контрольной группы, что является поводом для продолжения наблюдения и усложнения дизайна исследования.

0

10-летний обзор хирургического лечения выбухающей дерматофибросаркомы

Выбухающая дерматофибросаркома (ВДФС) - редкий вид рака кожи, ежегодная заболеваемость по данным врачей США и Дании составляет 4-5 случаев на миллион населения в год. Хирургическое иссечение - единственное признанное лечебное лечение первичной ВДФС. Однако после иссечения с негативными гистологическими краями может возникнуть местный рецидив в пределах первичного участка или рядом с ним. Считается, что это связано с инфильтративным характером роста и ошибкой при стандартной гистологической обработке. Сообщаемая частота рецидивов после широкого иссечения колеблется от 0 до 60%. Сообщается, что хирургия по Мосу снижает частоту рецидивов и они составляют от 0% до 8,3%. Однако к этим данным имеются претензии в связи с качеством исследований и предвзятостью авторов. Очередное исследование предприняло попытку независимой оценки хирургического лечения ВДФС в Великобритании за 10 лет. Авторы проанализировали хирургическое лечение 483 первичных и 64 рецидивирующих ВДФС в 11 отделениях пластической хирургии и 15 дерматологических отделениях. 362 первичные ВДФС и 44 рецидивирующие подвергались широкому иссечению и 97 первичных и 15 рецидивирующих - микрографическому удалению по Мосу. Рецидив первичной ВДФС произошел в 6 случаях после широкого иссечения и ни разу после удаления по Мосу. Медиана последующего наблюдения составила 4,8 года, один пациент умер от ВДФС. По мнению авторов частота местных рецидивов была очень низкой и возникала только после широкого иссечения, что предполагает совместный выбор вмешательства вместе с пациентом, исходя из предпочтений пациента, клинического опыта врача и стоимости лечения.

5
Средний рейтинг: 5 (5 votes)

Новый подход к лечению актинического фолликулита: профилактическая узкополосная UVB фототерапия

Актинический фолликулит - это редкий фотодерматоз, который обычно проявляется скоплениями мономорфных пустул на участках, подвергшихся воздействия солнечного света. Шотландские врачи представили данные о небольшой выборке пациентов с данным заболеванием. Всего было 10 пациенток, средний возраст дебюта составил 25 лет, средняя длительность заболевания - 7 лет. Высыпания обычно поражали лицо, грудь, шею, спину и конечности. Наиболее заметной клинической особенностью были сгруппированные мономорфные пустулы, наблюдаемые у всех пациенток, другими жалобами были эритема, шелушение, зуд и предшествующее покалывание. Все пациентки сообщали о симптомах, которые развиваются вскоре после воздействия солнечного света в сроки от 15 минут до одной недели. Высыпания разрешались от 2 дней до 3 недель. Также сообщалось о явлении закаливания к концу лета. Принимаемые лекарства, как возможная причина высыпаний, были исключены. Исследователи предположили, что применение UVB терапии может быть эффективным в данной ситуации, хотя прежде в литературе подобного описано не было. Сначала таким пациенткам была проведена провокация UVA несколькими дозами в течение нескольких дней. Затем пациентам была предложена фотозащита и профилактическая фототерапия узкополосным UVB. 5 пациенток прошли фототерапию: 4 завершили курс десенсибилизации и сообщили либо о задержке появления симптомов, либо о полном предотвращении появления сыпи. У 1 пациентки эффект от десенсибилизации сохранялась в течение 3 лет. Авторы предполагают, что профилактическая фототерапию узкополосным UVB может стать эффективным и хорошо переносимым лечением.

3.75
Средний рейтинг: 3.8 (4 votes)

Пигментный пурпурный дерматоз: 10-летний опыт наблюдения за дифференциальной диагностикой

Сравнительно частая болезнь на приёме дерматолога - пигментный пурпурозный дерматоз (ППД), который не представляет особой сложности в диагностике и лечении. Но турецкие патологи полагают несколько иначе и опубликовали свой взгляд на данную ситуацию. Целью их исследования было выявление особенности пациентов с ППД и выявления частоты других заболеваний, изначально принимаемых за ППД. Ими был проведён ретроспективный анализ данных пациентов с 2010 по 2019. За этот период наблюдалось 389 пациентов с симптомами ППД. Из них 262 пациентам был поставлен диагноз клинически, а гистопатологическое исследование было выполнено 127 пациентам. Из 127 у 87 был диагностирован ППД, а у остальных 40 - неспецифические признаки дерматита (9,4%), васкулит (6,2%), розовый лишай (4,7%), грибовидный микоз или подозрение на него (5,4%) и другие дерматозы (5,5%). При пересмотре стёкол у 2 пациентов с исходным ППД был выявлен грибовидный микоз. Патологи результатами своего исследования привлекают внимание к недооценке клинической картины в ряде ситуаций и предлагают исключать грибовидный микоз при обширных поражениях кожи.

4.625
Средний рейтинг: 4.6 (8 votes)

Эффективность бустерной дозы вакцины против столбняка и дифтерии в лечении рецидивирующего афтозного стоматита

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) довольно распространённое состояние, точная этиология которого неизвестна. В качестве возможных причин предлагались различные версии: наследственность, психологический стресс, пищевая аллергия, иммунодефицит, травмы, вызванные стоматологическими процедурами, вирусные инфекции, желудочно-кишечные заболевания (целиакия, болезнь Крона) и ревматические заболевания (системная красная волчанка, синдром Бехчета, ревматоидный артрит). Высказывалось предположение, что это состояние представляет собой состояние повышенной чувствительности к антигенным стимулам с перекрёстной реактивностью с клетками эпителия. Одной из версий является роль бактериальных агентов в развитии РАС. Иранские врачи предприняли попытки исследовать влияние бактериальных агентов и связанных с ними факторов на улучшение состояния. Но однозначных данных в пользу какого-то 1 или нескольких возбудителей получено не было. Они предположили, что вакцинация может неспецифически усилить иммунную систему против бактерий полости рта, и решили оценить влияние вакцины против столбняка и дифтерии на течение РАС. Исследование было проведено на 66 подходящих пациентах с РАС (48 мужчин, 18 женщин; средний возраст 38 лет). Они были разделены на 2 группы: колхицин и однократная доза витамина B6 (группа плацебо), колхицин и однократная доза вакцины (группа исследования). После 6 месяцев было выявлено значительное улучшение в группе вакцины: снижение интенсивности болей, уменьшение размера афт, укорочение обострений и удлинение ремиссий. У 27 пациентов (81,8%) в группе лечения и у 13 пациентов (39,4%) в группе плацебо наблюдалось частичное или полное выздоровление. Авторы предполагают, что вакцинация может быть относительно эффективным и безопасным средством лечения РАС, и видят необходимость в дальнейших исследованиях для подтверждения её эффективности на большей выборке.

4.57143
Средний рейтинг: 4.6 (7 votes)

0,5% тимолола малеат значительно улучшает восстановление кожного барьера после лечения рубцов угревой болезни лазером

Терапия абляционным углекислотным лазером (AFCO2) является одним из наиболее эффективных методов лечения атрофических рубцов после угревой сыпи. После воздействия лазером происходит миграция кератиноцитов для реэпителизации. Ряд исследований показали, что тимолола малеат (TM), бета-адреноблокатор, может ускорять миграцию кератиноцитов и влиять на заживление хронических ран. Учитывая 2 этих факта врачи из Таиланда решили изучить эффективность и безопасность топического 0,5% ТМ для восстановления кожного барьера после AFCO2. В исследование включили 25 пациентов в возрасте 18–50 лет с атрофических шрамами. Критериями исключения были: беременность/кормление грудью, приём изотретиноина в течение 3 месяцев до исследования, инъекции ботулотоксина, филлеров и лазерная терапия в течение 3 месяцев до исследования, светочувствительность или рак кожи в анамнезе, псориаз, гипертония или астма в анамнезе, аллергия на анестетики или раствор ТМ, активный дерматит или герпетическая инфекция (в течение последних 2 недель), V–VI фототипы кожи по Фитцпатрику, употребление антикоагулянтов или НПВС в течение последнего месяца. После лазерной терапии в течение 7 дней на одну щёку наносили 0,5% ТМ, на другую - физиологический раствор. Корнеометрия, измерение трансэпидермальной потери воды, колориметрия и параметры клинического исхода (эритема, отек, образование корок, зуд и плотность) оценивались как на исходном уровне, так и через 48, 96 и 168 часов после лечения. Были получены следующие результаты: сторона, обработанная TM, показывала статистически более высокие значения корнеометрии и более низкую потерю воды; ситуация с образованием корок через 96 часов после обработки AFCO2 также была значительно лучше на стороне TM. В течение периода наблюдения побочных эффектов не было. Таким образом применение 0,5% ТМ 2 раза в день улучшал барьерную функцию кожи и может способствовать реэпителизации после лазерных процедур.

4.8
Средний рейтинг: 4.8 (5 votes)

Метотрексат в низких дозах в дерматологии: польза серологического мониторинга в реальной когорте

При назначении низких доз метотрексата в дерматологической литературе рекомендуются частые анализы крови, хотя большая часть подтверждающих это мнение данных экстраполирована из опыта применения метотрексата при недерматологических заболеваниях. В 3 американских университетах была выполнена совместная работа по оценке частоты и времени появления аномалий крови, связанных с низкими дозами метотрексата, в течение первого года терапии в когорте пациентов с дерматологическим диагнозом по сравнению с недерматологическими диагнозами. К анализируемым лабораторным показателям относились количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, количество тромбоцитов, скорость клубочковой фильтрации, активность АЛТ и АСТ. Среди 1376 пациентов не было случаев ассоциированных с метотрексатом очень тяжёлых лабораторных отклонений или летальных исходов. Частота лабораторных отклонений от средней до тяжёлой составила 4,4% среди всех пациентов, 3,1% среди пациентов с дерматологическим диагнозом, 2,3% среди пациентов с нормальными исходными лабораторными показателями. Причём в первые две недели терапии этих серьезных изменений не наблюдалось. Отклонения лабораторных исследований привели к прекращению терапии лишь у 0,8% пациентов. Авторы считают, что совокупная частота лабораторных аномалий, связанных с низкими дозами метотрексата, была ниже у пациентов с дерматологическим диагнозом или нормальным исходным тестированием, и эти факторы могут использоваться для корректировки частоты мониторинга изменений показателей крови.

4.714285
Средний рейтинг: 4.7 (7 votes)