Вход в систему

Новости дерматологии

Оценка безопасности и эффективности PRP при лечении женщин с хронической телогеновой алопецией

Хроническая телогеновая алопеция является одной из наиболее частых причин выпадения волос у женщин. Для неё характерно диффузное, постепенно начинающееся выпадение волос, продолжающееся более 6 месяцев. Обычно этому предшествует провоцирующий фактор, включающий физические или эмоциональные стрессовые события. В большинстве случаев хронической телогеновой алопеции основную причину выявить не удаётся. Одним из новых методов лечения является использование обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP). Широкий спектр факторов роста, хемокинов, цитокинов и многих белков плазмы могут воздействовать на стволовые клетки волосяного фолликула, приводя к развитию новых волос и способствуя неоваскуляризации. Однако существует не так много качественных исследований на эту тему. В Египте провели пилотное исследование пациентов с хронической телогеновой алопецией, оценивающее эффективность и безопасность двух разных концентраций тромбоцитов на 30 пациентах. Критериями исключения были дерматологические заболевания кожи головы, дисфункция щитовидной железы, хронические заболевания, беременность и лактация, анемия, тромбоцитопения, коагулопатии, прием антикоагулянтов. Пациенты были рандомизированы на 3 группы: 1) специальные пробирки для PRP, центрифугированные при 3500 об/мин; 2) обычные лабораторные пробирки, центрифугированные при 1000 об/мин; 3) физиологический раствор в качестве плацебо. Все пациенты прошли 4 ежемесячных сеанса. Пациентов обследовали через месяц и через 3 месяца после последнего сеанса. Тест на выдергивание волос, визуальная аналоговая шкала и результаты удовлетворенности пациентов показали статистически значимую разницу между 1 и 3 группой и между 2 и 3 группой, при этом между 1 и 2 группой не было различий. Результаты трихоскопии показали значительное увеличение густоты и толщины волос в лобной, височной и теменной областях только в группах 1 и 2. Статистически значимой разницы между 3 группами в отношении побочных эффектов не было.

3.8
Средний рейтинг: 3.8 (5 votes)

Антимикробный пептид омиганан для местного применения восстанавливает кожный дисбиоз, но не улучшает картину АтД

Принято считать, что в патофизиологии атопического дерматита (АтД) принимают участие генетическая предрасположенность, факторы окружающей среды, аномалии эпидермального барьера, иммунологические нарушения и дисбактериоз микробиоты кожи. Все это может объяснять гетерогенный характер болезни. Staphylococcus aureus играет важную роль в развитии дисбиоза при АтД: колонизация этим патогеном и более низкое общее микробное разнообразие обнаруживаются примерно на 70% пораженной кожи. Дефицит антимикробных пептидов (АМП), связанный с реакцией Th2, может частично объяснять восприимчивость к колонизации S.aureus. S.aureus может непосредственно вызывать или усиливать продолжающееся воспаление путем связывания своих суперантигенов с молекулами MHCII, что вызывает избыточную продукцию цитокинов Т-клетками. Кроме того, его суперантигены могут служить обычными аллергенами и вызывать специфический IgE-ответ. Основываясь на этой гипотезе в Нидерландах изучают потенциальный новый АМП омиганан, синтетический аналог индолицидина нейтрофилов. Этот короткий АМП из семейства кателицидинов показал антимикробную активность in vitro и in vivo в отношении S. aureus без развития бактериальной резистентности. В новом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом одноцентровом исследовании 2 фазы приняли участие 80 пациентов с АтД легкой и средней степени тяжести, которых рандомизировали в соотношении 1:1:1:1 в группы 1%, 1,75%, 2,5% омиганана и геля-носителя (плацебо). Исследуемый препарат наносили на все очаги 2 раза в день в течение 28 дней подряд. Для поддерживающего лечения применяли эмолиент, триамцинолон был выбран в качестве препарата неотложной помощи при необходимости. Снижение S. aureus в культурах наблюдалось во всех группах активного лечения, которое было наиболее выраженным и статистически значимым в группе, получавшей 2,5% омиганана, В группах лечения 1% и 1,75% омиганана наблюдалось существенное, но статистически незначимое среднее снижение. После прекращения лечения значения S.aureus восстанавливал свою численность. Заметным событием этого исследования стало отсутствие клинической эффективности. Авторы полагают, что причиной этого может быть вторичная роль S.aureus в патогенезе АтД. Они предлагают искать приложение омиганана в заболеваниях, в которых S.aureus играет более важную роль и в которых можно снизить необходимость в пероральных антибиотиках. Омиганан также может иметь клиническое значение для эрадикации штаммов S. aureus с множественной лекарственной устойчивостью.

3.333335
Средний рейтинг: 3.3 (3 votes)

Результаты комбинированного лечения келоидных рубцов путем иссечения и криохирургии

В настоящее время нет единого мнения относительно наилучшего лечения келоидных рубцов. Описано несколько терапевтических комбинаций для лечения келоидных рубцов, но эталонного стандарта в настоящее время не существует. Более ранние исследования сообщают об уменьшении объема рубцов и значительном снижении рецидивов келоидных рубцов при применении криохирургии. В университетской больнице французского Бреста было проведено одноцентровое когортное исследование по коррекции как ранее леченных, так и нелеченных келоидных рубцов. Первичным результатом было изменение объема келоидного рубца согласно Ванкуверской шкале оценки рубцов через 12 месяцев. Лечебная методика заключалась во внутрикраевом иссечении (фактически методика бритвенной биопсии) келоидного рубца с последующим немедленным однократным сеансом контактной криохирургии. Всего в исследование был включен 31 пациент с 40 келоидными рубцами, но 4 пациента выбыли из последующего наблюдения. Завершили лечение и 12-месячное наблюдение 27 пациентов, чей средний возраст составил 23,9 года и у которых было 35 келоидных рубцов. 19 келоидных рубцов (54%) продемонстрировали значительное уменьшение объема (уменьшение от 80% до 100%). У 6 (17%) наблюдалось значительное уменьшение объема (от 50% до 80%). 7 келоидных рубцов (20%) не отреагировали на лечение. Уменьшение объема после лечения во всех келоидных рубцах было значительным - среднее уменьшение объема составило 81,9%. Среди 24 рубцов ушей (на мочке и на задней поверхности) 21 (84%) продемонстрировали значительное или существенное уменьшение объема рубца. Напротив, среди 8 рубцов, локализованных на груди, только у 6 (60%) было умеренное уменьшение объема рубца или рецидив, определяемый как уменьшение объема рубца от 0% до 50%. Средний балл по Ванкуверской шкале рубцов был значительно снижен у 25 рубцов. Частота рецидивов в данном исследовании составила 20%, что ниже чем в других опубликованных исследованиях схожих подходов. Авторы надеются, что внутрикраевое иссечение и контактная криохирургия могут быть методами, полезными для уменьшения объема келоидных рубцов.

3.6
Средний рейтинг: 3.6 (5 votes)

Ацитретин: может ли он стать новым терапевтическим агентом при онихомикозе?

Одной из особенностей египетских исследователей является их оригинальный взгляд на терапевтические подходы широко распространенных патологий. В этот раз исследователи из Эз-Заказика, принимая во внимание неудовлетворительные показатели полного излечения при пульс-терапии итраконазолом, попытались найти новую эффективную терапевтическую схему лечения. Опираясь на тот факт, что рецидивирующая дерматофития успешно регрессировала на фоне лечения изотретиноином и итраконазолом, они исследовали терапевтическое применение ацитретина при онихомикозе. В их исследование было включено 135 взрослых пациентов с онихомикозом ногтей пальцев рук и ног. Они были в равной степени разделены на 3 группы: 1) пульс-терапия итраконазолом; 2) ацитретин и 3) комбинированная терапия итраконазолом/ацитретином. Лечение продолжалось 3 месяца. Полученные результаты были следующими: микологическое и полное излечение онихомикоза наблюдалось у 51,1% и 20% в группе итраконазола, 28,9% и 28,9% - в группе ацитретина, 80% и 53,3% в группе комбинированного лечения. К недостаткам своей работы авторы относят небольшую выборку и короткую продолжительность терапии. Но они полагают, что ацитретин может быть мощным терапевтическим средством против онихомикоза в сочетании с итраконазолом.

4.375
Средний рейтинг: 4.4 (8 votes)

Эффективность и безопасность геля хлорметина при грибовидном микозе

Грибовидный микоз (ГМ) - наиболее распространенный тип кожной Т-клеточной лимфомы (КТКЛ), на который приходится 65% ТКЛК. Выбор лечения зависит от типа и стадии заболевания. 3 наиболее распространенными методами лечения кожи на ранней стадии ГМ являются местные стероиды, фототерапия и местный хлорметин (также известный, как мехлорэтамин), бифункциональный цитотоксический алкилирующий агент, который приводит к апоптозу. В последние годы поступает всё больше данных в пользу применения геля хлорметина. В Греции провели исследование по оценки на практике эффективности и профиля побочных эффектов геля хлорметина. Было пролечено 23 пациента (16 мужчин и 7 женщин, средний возраст 69,5 лет) со средней продолжительностью заболевания в 8 лет. Все пациенты имели гистологически подтвержденный диагноз ГМ, за исключением 1 пациента с эпидермотропной γ/δ Т-клеточной лимфомой (ГМ был диагностирован клинически). У 78,26% пациентов была стадия IA и IB, у 21,73% - стадия IIB. Гель применялся в качестве монотерапии у 12 пациентов и в комбинации с метотрексатом или пэгинтерфероном альфа-2а у 11 пациентов. Всех пациентов оценивали на исходном уровне, а также на 1, 3, 6 и 9 месяц. Общий ответ регистрировали с использованием модифицированного инструмента взвешенной оценки тяжести (mSWAT), также оценивали время до ответа на лечение и время до следующего лечения. Гель наносился на ночь, в случае дерматита рекомендовалось снижение дозы до 3 раз в неделю, в случае тяжелого дерматита -  использование клобетазола и временное прекращение лечения.  Через 1, 3, 6 и 9 месяцев 0%, 43,47%, 56,52% и 65,22% пациентов, соответственно, достигли общего ответа. 5 из 23 пациентов (21,73%) достигли почти полного ответа в среднем через 6 месяцев. Нежелательные явления (разные по степени выраженности дерматиты) были зарегистрированы у 43,47% пациентов. Снижение применения геля до 3 раз в неделю привели к снижению выраженности нежелательных явлений и лучшему соблюдению режима лечения, но 3 пациента все же прекратили лечение в связи с дерматитом.

4.4
Средний рейтинг: 4.4 (5 votes)

Атопическая экзема у взрослых и риск деменции: популяционное когортное исследование

Хроническое воспаление считается важным предиктором и механизмом возникновения и прогрессирования нейропатологических изменений, наблюдаемых у пациентов с деменцией. Проведенные исследования выявили связь между риском деменции и такими хроническими воспалительными состояниями, как пародонтит, воспалительные заболевания кишечника, хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет. Среди кожных болезней была выявлена подобная связь при псориазе. Учёные из Великобритании решили уточнить на большой выборке, есть ли подобная связь в отношение атопической экземы (дерматита), которым страдают от 5% до 15% людей в возрасте старше 60 лет. Среди 1 767 667 человек в возрасте от 60 до 100 лет исходно была выявлена деменция у 57 263. Средний возраст пациентов на момент постановки диагноза деменции составлял 82 года, 65% были женщинами. Атопическая экзема была диагностирована у 213 444 участников, у 94 926 диагноз был поставлен до начала наблюдения и у 118 518 диагноз был поставлен во время наблюдения. По умолчанию степень была определена как легкая, к концу наблюдения у 44% пациентов болезнь приняла средную степени тяжести, у 5% - тяжелую. В целом после поправки на потенциальные искажающие факторы у участников с атопической экземой риск развития деменции был повышен на 27%. Величина риска увеличивалась с увеличением тяжести и сохранялась даже при использовании системных стероидов. Средний срок между диагнозом атопической экземы и деменцией составил 5,4 года. Изменения результатов при поправке на пол, возраст в конце наблюдения или календарный период выявлено не было.

4.666665
Средний рейтинг: 4.7 (9 votes)

Филлер с гиалуроновой кислотой, случайно обнаруженный во время микрографической операции по Моосу: наблюдения за 36 пациентами

Производители филлеров обычно сообщают, что клинический эффект гиалуроновой кислоты до 2 лет. При этом неизвестно, как долго филлер на основе гиалуроновой кислоты в действительности сохраняется в коже. Американские хирурги, практикующие микрохирургический метод Мооса, выпустили ретроспективный обзор данных пациентов с 2003 по 2021, в котором сообщается, что у 36 пациентов были случайным образом выявлены скопления гиалуроновой кислоты. У трети пациентов филлеры выявлялись спустя 3 года и более, у одного пациента филлер обнаружился в коже через 10,75 лет. Филлеры гиалуроновой кислоты были более заметны при окраске замороженных срезов толуидиновым синим, чем при обычной проводке и окраске гематоксилин-эозином. Корреляции между временем персистенции и анатомическим расположением или глубиной выявлено не было. В 90,3% случаев филлер был выявлен в подкожно-жировой клетчатке. Гранулематозной или гигантоклеточной реакции выявлено не было.

4.666665
Средний рейтинг: 4.7 (9 votes)

Ботулинический токсин уменьшает шрамы на лбу после операции по Моосу: рандомизированное слепое контролируемое исследование

Рубцы на лбу - частое последствие операций данной области. Ботулинический токсин обладает возможностью снижать динамическое натяжение ран на лбу за счет денервации лобной мышц и мышц области глабеллы. На молекулярном уровне ботулинический токсин может также подавлять факторы роста, связанные с развитием гипертрофических рубцов. В Нью-Йорке провели одноцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование с участием участием 42 пациентов европеоидной расы (фототип кожи по Фитцпатрику I или II) в возрасте старше 18 лет с ранами на лбу более 10 мм после операций по Моосу. Пациенты были рандомизированы для получения по стандартной схеме подкожных инъекций 50 единиц онаботулотоксина А или физиологического раствора сразу после закрытия хирургических дефектов. Критерии исключения включали гиперчувствительность к ботулиническому токсину, беременность, кормление грудью или сопутствующие неврологические заболевания. Все раны ушивались одним хирургом по одной технике и послеоперационный уход также был унифицирован. Кожные швы были сняты на 7-й день. Последующее наблюдение проводилось через 1 неделю, 2 недели и 6 месяцев. Критериями оценки были изменения модифицированной манчестерской шкалы рубцов, визуальной аналоговой шкалы рубцов и ширины рубца. Наблюдение завершили 20 пациентов в группе ботулотоксина и 20 пациентов в группе плацебо. Через 6 месяцев независимый хирург оценивал изменение диагностических индексов: медиана манчестерской шкалы рубцов составила 8 в группе лечения и 11,5 - в группе плацебо, медиана визуальной аналоговой шкалы рубцов - 2 и 3,5, средняя ширина рубца составила 2,2 мм и 3,2 мм, соответственно. У 1 пациента в группе лечения с ранее существовавшим блефароптозом развился легкий птоз век на стороне рубца (который разрешился через 3 недели).

5
Средний рейтинг: 5 (4 votes)

9-валентная вакцина против вируса папилломы человека для лечения множественных резистентных бородавок: открытое исследование

Существуют различные терапевтические методы лечения бородавок, но до сих пор ни один из них не показал своего однозначного превосходства над другими. Одним из часто упоминаемых в последнее время подходов является применение вакцины против ВПЧ. Предполагается, что механизм действия вакцины - перекрестно-защитный эффект, вызывающий системный ответ. В Корее провели открытое, неконтролируемое, одногрупповое исследование 9-валентной вакцины против ВПЧ для лечения множественных резистентных бородавок. Резистентной бородавкое считалась бородавка, сохраняющаяся более 1 года и не отвечающая как минимум на 2 традиционных метода лечения. Пациенты, которые получали сопутствующее лечение бородавок во время вакцинации, не допускались к исследованию. 45 пациентам с множественными резистентными бородавками вводилась рекомбинантная 9-валентная вакцина против ВПЧ на 0, 2 и 6 месяц. Средний возраст больных составил 28,7 года, средняя продолжительность заболевания — 3,4 года. Среднее количество поражений составило 15,7, наиболее распространенным типом были подошвенные бородавки (57,8%), за ними следовали околоногтевые (44,4%). Через 3 месяца после введения последней дозы вакцины у 28 пациентов (62,2%) наблюдалось полное исчезновение всех бородавок, у 4 пациентов (8,9%) — снижение количества или размера поражений, а у 13 (28,9%) изменений не было или наблюдалось увеличение количества или размера поражений. Среднее время ответа составило 12,8 недели (от 1 до 30 недель) после 1-ой инъекции, у большинства (81,3%) пациентов наблюдалось клиническое улучшение после 1-ой и 2-ой инъекции. В группе полного ответа рецидивов не наблюдалось. Хотя это исследование было неконтролируемым и включало небольшое количество пациентов, авторы считают, что 9-валентная вакцина против ВПЧ является многообещающим, хорошо переносимым методом лечения резистентных бородавок.

4.833335
Средний рейтинг: 4.8 (6 votes)

Витаминные, минеральные и мультивитаминные добавки для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака

USPSTF (Независимая целевая группа профилактических служб США) опубликовала обновленные данные об эффективности витаминных и минеральных добавок для снижения риска болезней сердечно-сосудистой системы (ССС), рака и смертности в целом среди взрослого населения, а также о вреде пищевых добавок. Обзор USPSTF был сосредоточен на анализе среди небеременных взрослых старше 18 лет без известных заболеваний ССС или хронических заболеваний (за исключением гипертонии, избыточного веса или ожирения) или дефицита питательных веществ. 1) Бета-каротин с витамином А или без него. Объединенный анализ 5 исследований показал статистически значимое повышение риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, связанное с приемом бета-каротина в течение 4–12 лет наблюдения. В двух исследования в группе людей, которые курят или подвергаются воздействию асбеста на рабочем месте, был обнаружен значительно повышенный риск рака легких при приеме бета-каротина (отношение шансов (ОШ) 1,18) и при приеме бета-каротина и витамина А (ОШ 1,28). 2) Витамин Е. Объединенные анализы не продемонстрировали пользы, связанной с применением витамина Е, в отношении смертности от всех причин (ОШ 1,02) в течение 3–10 лет наблюдения или в отношении исхода любого сердечно-сосудистого заболевания. Объединенные анализы также не показали пользы, связанной с использованием витамина Е, в отношении заболеваемости или смертности от любого вида рака. 3) Поливитамины. Объединенный анализ исследований не показал связи между приемом поливитаминов и смертностью от всех причин или от сердечно-сосудистых заболеваний или от рака, в частности. 4) Витамин D с кальцием или без. В 32 РКИ сообщалось о последствиях для здоровья, связанных с приемом витамина D в сочетании с добавками кальция или без них, их результаты оказались очень схожими. Объединенный анализ 27 исследований не выявил различий в смертности от всех причин, в т.ч. от рака и заболеваний ССС. 5) Кальций. Объединенные анализы не выявили эффекта на смертность при приеме кальция. 5) Фолиевая кислота с витамином B12 или без. Среди небеременных влияние этих витаминов на показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и событий сердечно-сосудистых заболеваний были слишком низкими, чтобы делать выводы; в объединенном анализе фолиевая кислота либо отдельно, либо с витамином B12 была связана с более высокими показателями любой заболеваемости раком в течение 2-6 лет наблюдения. 6) Витамин C. Добавки с витамином С не влияли на уже указанные причины смертности. 7) Витамины В3 и В6. В целом исследователями не были выявлены подходящие исследования для оценки влияния этих витаминов. 8) Селен. Данные противоречивы, но общие данные свидетельствуют о том, что добавки селена не влияют на смертность от указанных причин. 9) Вред добавок. USPSTF также рассмотрела данные о вреде витаминных и минеральных добавок. Для многих добавок почти не было доказательств серьезного вреда. Увеличение смертности от причин в п.1 при приемом бета-каротина было ассоциировано с дозами 20-30 мг/сут. и приеме витамин А в дозе 25 000 МЕ/сут. 2 когортных исследования с участием женщин показали статистически незначимый повышенный риск перелома шейки бедра, связанный с приемом добавок витамина А. 2 исследования показали повышенный риск геморрагического инсульта, связанный с приемом витамина Е в дозах 111 и 200 МЕ в день, а 1 когортное исследование показало, что высокое потребление витамина В6 (≥35 мг/сут.) было связано с повышенным риском перелома бедренной кости в области тазобедренного сустава (по сравнению с низким <2 мг/сут.). В 3 исследованиях сообщалось о повышенном риске образования камней в почках у лиц, принимающих витамин D (в когортных исследованиях этот риск был связан только с дозами витамина D 1000 МЕ/сут. или более). Ещё 2 когортных исследования с участием мужчин предполагают наличие связи между приемом добавок витамина С и образованием камней в почках. Доказательства связи между употреблением кальция и камнями в почках были неоднозначными.

4.4
Средний рейтинг: 4.4 (5 votes)