Вход в систему

Транексамовая кислота в лечении мелазмы

Согласно недавно опубликованным исследованиям добавление в качестве адъювантной терапии оральной транексамовой кислоты (ТК) является эффективным для лечения рефрактерной меланодермии. Мелазму лечить традиционно трудно. На сегодняшний день ее патогенез неясен. Но имеются данные об эффективности при меланодермии ТК - синтетического производного лизина. Как местно, так и перорально ТК замедляет синтез меланина путем ингибирования пути плазминоген / плазмин, блокируя взаимодействие между меланоцитами и кератиноцитами и уменьшая пигментацию кожи, в т.ч. за счет уменьшения воспалительных явлений и количества сосудов. Среди причин мелазмы отмечены гормональная терапия (комбинированные оральные и внутриматочные контрацептивы), генетическая предрасположенность и воздействие солнца. До лечения транексамовой кислотой 530 пациентов (94,5%) безуспешно лечились депигментирующими кремами, а 199 (35,5%) - получили лазерную или IPL - терапию. По протоколу исследования ТК назначалась внутрь по 250 мг 2 раза в день в течение 4 месяцев. Как правило улучшение наблюдалось через 2 месяца лечения, а после курса лечение было эффективно у 89,7 % из 561 пациента. Эффект отсутствовал у 10% пациентов и ухудшение отмечалось у 2 (0,4%) пациентов. Хотя ТК использовалась в сочетании как с местным, так и с лазерным лечением, статистических различий в клинических результатах между группами не наблюдалось. Вероятно, эффекты ТК не зависят от типа применяемой местной терапии и она может быть полезна не только как адъювант, но и в режиме монотерапии. В течение 7 месяцев после прекращения лечения рецидив меланоза наблюдался у 137 пациентов (27,2%). Рецидивы чаще наблюдались у лиц с отягощенным семейным анамнезом и у пренебрегавших фотопротекцией. У 7,1% пациентов наблюдались временные побочные эффекты, в т.ч. метеоризм и головные боли. У одного пациента через 6 недель после начала лечения развился тромбоз глубоких вен нижней конечности. Пациент имел неблагоприятный семейный анамнез в отношении дефицита белка S, что делает необходимым проведение скрининга пациентов на факторы тромбоэмболии, инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. В целом лечение хорошо переносилось, и у большинства пациентов ТК продемонстрировала клиническую эффективность.

4.75
Средний рейтинг: 4.8 (голосов: 20 )