Вход в систему

Протокол лечения для больных с ССД и ТЭН

Международная группа экспертов разработала протокол оценки и лечения пациентов с синдромом Стивенса-Джонсона (ССД) и токсического эпидермального некролиза (ТЭН). Симптомы обычно развиваются в течение 4 дней – 1 месяца после начала лекарственной терапии. Исследователи отмечают, что ССД / ТЭН начинается с гриппоподобных симптомов с последующим поражением кожи и слизистых оболочек. Препарат, вызвавший реакцию, отменяют и пациента госпитализируют в ожоговое или реанимационное отделение. При отсутствии тяжелой системной патологии ограничиваются топическими кортикостероидами, эмолентами и H1-антигистаминными препаратами. При наличии выраженной системной патологии показаны системные кортикостероиды из расчета 1 мг/кг/день в преднизолоновом эквиваленте. При развитии угрожающих жизни симптомов, таких как недостаточность костного мозга, тяжелый гепатит или почечная недостаточность, в дополнение к системным стероидам назначают внутривенный иммуноглобулин в дозе 2 мг / кг/сут. в течение 5 дней. Уход за пациентами с ССД / ТЭН нередко требует мультидисциплинарного сотрудничества с участием офтальмологов, гинекологов, клинических фармакологов, фармацевтов и пластических хирургов. Во всех случаях ССД/ТЭН необходимо консультирование пациентов и их кровных родственников с целью предотвращения назначения непереносимых препаратов. Установлено, что вероятность развития ССД/ТЭН очень высока у пациентов с аллелем HLA-B * 5801 для принимающих аллопуринол, используемый для лечения подагры, у пациентов с аллелем HLA-B * 5701 при приеме абакавира и с аллелями HLA-B * 1502 и HLA-A * 3101 – при приеме карбамазепина. Поэтому до начала терапии в группах риска для выявления таких пациентов должны проводиться скрининг-тесты. Опрос врачей на 9-м Международном конгрессе в 2015 году показал, что генетический скрининг до начала терапии аллопуринолом проводился только у 15%, а перед терапией карбамазепином - у 21% пациентов.

4.9
Средний рейтинг: 4.9 (20 votes)