В США использование транексамовой кислоты, антифибринолитического агента, одобрено для лечения меноррагии. Однако, по мнению ученых из Техасского университета, выступивших на ежегодном собрании AAD, препарат является “по-настоящему прорывом” в лечении мелазмы. 20-летняя женщина, ранее безрезультатно лечившая меланодермию тройной комбинацией кремов, химическим пилингом и лазером Фраксель, была излечена после 3 месяцев лечения транексамовой кислотой по 325 мг 2 раза в день перорально + тройной крем + фотозащитный крем. Транексамовая кислота блокирует в кератиноцитах превращение плазминогена в плазмин, стимулирующий рост фибробластов - одного из самых мощных стимуляторов меланина. В другом исследовании, опубликованном в 2016 году, из пролеченных пероральной транексамовой кислотой в течение 4 месяцев 561 больных с меланодермией улучшение отмечалось почти у 90% пациентов. Лишь у 1 пациентки развился тромбоз глубоких вен, у которой при дообследовании был обнаружен дефицит протеина S и склонность к тромбообразованию у членов семьи. Из 2000 опубликованных на сегодня случаев пролеченной транексамовой кислотой мелазмы это единственное тяжелое осложнение. Еще в одном исследовании с участием 44 женщин, получавших ежедневно 250 мг транексамовой кислоты и фотозащитный крем в течение 3 месяцев, улучшения по индексу тяжести меланодермии (mMASI) достигли 49% пациенток при 18% в группе контроля, использовавшей только фотозащитный крем. Побочные эффекты включали расстройство ЖКТ, укорочение менструального цикла, миалгии и головную боль. При отмене транексамовой кислоты возможен синдром отмены и поэтому необходимо после отмены препарата продолжать поддерживающее лечение – тройной крем+фотозащитный крем. Однако некоторые пациенты через 1 месяц после отмены препарата просят возобновить его прием. Описаны случаи приема препарата без побочных эффектов в течение 1 года и более. Препарат противопоказан беременным, кормящим, имеющим 2 и более выкидышей, при приеме КОК, у курящих и при неблагоприятном семейном анамнезе. Оптимальным является его прием по 325 мг 2 раза в день (утром и вечером). При сочетании приема препарата с гидрохиноном эффект отмечался у 55% и был заметен уже через 2 недели.