Вход в систему

Обновленный американский гайдлайн по гирсутизму.

Новые рекомендации Американского Эндокринологического Общества, не обновлявшиеся с 2008 г., рекомендуют женщин с гирсутизмом в предклимактерическом периоде обследовать на наличие синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и других эндокринопатий. Гирсутизмом страдает 5% - 10% женщин США. Уровень сывороточного общего тестостерона рекомендуется определять у всех женщин с гирсутизмом, а не только у женщин со среднетяжелыми и тяжелыми формами гирсутизма, как это рекомендовалось ранее. Свободный тестостерон следует определять у женщин с любой формой гирсутизма и нормальным уровнем общего тестостерона. Другие изменения включают в себя исключение гиперандрогении при врожденной гиперплазии коры надпочечников (NCCAH) в результате дефицита 21-гидроксилазы с помощью измерения утреннего 17-гидроксипрогестерона во время фолликулярной фазы или в любой день у женщин с аменореей или редкими менструациями. Женщины с избыточным ростом волос на теле и лице с высокими рисками NCCAH, такими как отягощенный семейный анамнез или принадлежность к этническим группам с высоким риском, по-прежнему должны пройти проверку на NCCAH, даже при нормальных уровнях общего и свободного тестостерона. Женщины с умеренным гипертрихозом без признаков эндокринного заболевания должны лечиться оральными контрацептивами или методами прямого удаления волос. Для некоторых женщин с тяжелой формой гирсутизма целесообразно использовать сочетание оральных контрацептивов и антиандрогенов. Рекомендации против использования флутамида при гирсутизме сильнее, чем аналогичные рекомендации 2008г. С целью профилактики осложнений у женщин со светлыми или белыми волосами в качестве метода прямого удаления волос авторы предлагают использовать не фото -, а электроэпиляцию. В рекомендации добавлено использование КОК с низким содержанием эстрогенов и прогестина у женщин с ожирением или старше 39 лет, составляющих группу риска венозной тромбоэмболии. Наряду с медикаментозным лечением для женщин с ожирением и гирсутизмом в качестве вспомогательных рекомендованы диета и физические упражнения. Руководство рекомендует оральные комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы для большинства женщин с добавлением антиандрогенов у пациентов с субоптимальным ответом не ранее, чем через 6 месяцев. Любые препараты для гирсутизма следует использовать не менее 6 месяцев, прежде чем вносить изменения в дозы, переходить на новый или добавлять другой препарат.

4.727275
Средний рейтинг: 4.7 (11 votes)