Вход в систему

Лечение резистентного герпетиформного дерматита ритуксимабом

Ритуксимаб ( синтетический биопрепарат с химерными моноклональными антителами мыши/человека к CD20 антигену на поверхности В-лимфоцитов) может быть эффективным средством для лечения резистентных к традиционному лечению случаев герпетиформного дерматита (ГД) - аутоиммунного дерматоза с изнуряющими зудящими высыпаниями, ассоциированного с целиакией. На сегодня наиболее распространена, но не всегда эффективна безглютеновая диета в сочетании с дапсоном. Специалисты из американского университета Эмори в Атланте (США) описали пациента с резистентным ГД, у которого эффект был достигнут только после использования ритуксимаба в соответствии с протоколом лечения лимфомы: четыре еженедельных инфузии в дозе 375 мг / м2. (цена 1 флакона 500 мг – 62 тыс. рублей или 248 тыс. рублей на курс). Полная ремиссия без зуда и других проявлений ГД длится уже 1,5 года и продолжается в настоящее время. Интересно, что ремиссия сопровождается нормализацией антител к эпидермальной и тканевой трансглютаминазам – маркерам целиакии. Применить ритуксимаб пришлось в связи с неэффективностью последовательно назначавшихся на протяжении 5 лет безглютеновой диеты с дапсоном в дозе 50 мг / сутки (отменен из-за анемии), сульфасалазина в дозе 3 г в сутки (прекращен из-за диспепсии), преднизолона в титруемой суточной дозе от 40 мг до 10 мг в комбинации с азатиоприном, титруемым до 2,5 мг / кг /сутки. Ритуксимаб хорошо переносится и может потенциально обеспечить длительную ремиссию, как предполагается, за счет удаления патогенных аутоиммунных В-клеток. Ритуксимаб уже показал свою эффективность при таких аутоиммунных буллезных дерматозах, как пузырчатка и пемфигоид и может оказаться эффективным при других В – клеточно - опосредованных дерматозах. Это первая успешная терапия ритуксимабом резистентного ГД. Чтобы убедить медицинское сообщество принять ритуксимаб в качестве альтернативы в терапии ГД необходимо накопить достаточный объем данных.
4.933335
Средний рейтинг: 4.9 (голосов: 15 )