Вход в систему

Кожные изменения могут помочь в ранней диагностике расстройств пищевого поведения

Во всем мире распространенность нервной анорексии среди девушек и молодых женщин составляет  0,3%. Кроме того, распространенность нервной булимии и обжорства  в этой возрастной группе составляет 1%. При  исследовании группы женщин-студенток балетной школы нервная анорексия обнаружена у 4,1%. 81% женщин с расстройствами пищевого поведения моложе 30 лет недовольны внешним видом своей кожи. Кожные признаки расстройства пищевого поведения происходят из-за голода и недоедания, самоиндуцированной рвоты, использования и злоупотребления диуретиками и клизмами, и сопутствующих психиатрических заболеваний. Такие признаки обычно развиваются при снижении  индекс массы тела до 16 или меньше. Частые кожные признаки при нервной анорексии включают астеатоз, сухость кожи, фолликулярный гиперкератоз, carotenoderma, гиперпигментации, акне, зуд и дерматит лица. У женщин аменорея представляет собой один из ключевых диагностических признаков анорексии. Хотя анорексия и булимия являются психологическими расстройствами, врач-дерматолог может заподозрить наличие скрытого расстройства, когда оно еще не распознано другими врачами. Астеатоз (Asteatotic) кожи (сухость кожи, обусловленная недостаточной функцией сальных желез) поражает около 70% пациентов с нервной анорексией. Это может происходить из-за уменьшения на поверхности кожи липидов, компенсаторном гипотиреозе, злоупотреблении мочегонными или из-за навязчивого мытья. У пациентов с нервной анорексией также могут наблюдаться стрии (striae distensae), себорейный дерматит, диффузная сетчатая пурпура и другие кожные симптомы.  Акроцианоз,развивающийся из-за нарушения периферического кровообращения, холодность рук и ног встречаются  почти у 40% пациенток с анорексией. Патофизиологические изменения состоят из сморщенной кожи, обусловленной  артериальной и венозной дилатацией. Механизм акроцианоза при нервной анорексии до сих пор непонятен. Этот признак более распространен среди более тяжелых больных. Наблюдаются бледность кожных покровов, брадикардия и гипергликемия натощак. Это может быть защитным механизмом против чрезмерной потери тепла. При анорексии также могут развиваться мозоли на дорсальной поверхности рук из-за самоиндуцированной рвоты,что известно как признак Рассела. Эти пациенты вызывают  рвоту по нескольку раз в день на протяжении месяцев, а иногда и лет, что может вызывать появление пузырей и эрозий на  тыльных поверхностях пальцев, неоднократно вставляемым в рот. Выраженность кожного зуда увеличивается с уменьшением  массы тела.  Возможные объяснения очевидной связь между зудом и нервной анорексии включают изменения в психопатологии, эндокринные факторы, экзему, нарушение функции почек и лимфатической функции. Экзема часто возникает у пациентов с нервной анорексией из-за сухой кожи, астеатоза кожи и компульсивного мытья. Характерно появление пушковых волос  на спине, животе и предплечьях, особенно у молодых пациенток. Развитие этих волос связано с гипотиреозом и снижением активности 5-Альфа-редуктазы, фермента системы, которая превращает тестостерон в андростерон и дигидротестостерон. Могут наблюдаться облысение и ломкость волос. Pili torti (перекрученные волосы) также зарегистрированы при нервной анорексии. Это может быть связано с гиповитаминозом А, но генетический фактор также может предрасполагать к этому дефекту волос. Со стороны ногтей отмечается  хрупкость, продольные полосы, изъязвления и воспаление ногтевых валиков. Диета аноректика является важным фактором, влияющим на зубы. Пациенты с анорексией предпочитают для похудения сок лимона, в значительных количествах повреждающий зубную эмаль.  Голод влияет на количество и состав слюны. Это делает зубы менее устойчивыми к кислотным продуктам. Оральные признаки самоиндуцированной рвоты могут включать отек, пурпуру на  языке, наряду с воспалением и отеком околоушных слюнных желез. Ксеростомия может быть результатом изменения слюнного состава. К счастью все кожные признаки расстройства обратимы при улучшении питания. Даже зуд устраняется с повышением массы тела.Однако, потери в костной ткани со снижением ее минеральной плотности необратимы.  

4.363635
Средний рейтинг: 4.4 (11 votes)