Вход в систему

Фототерапия при атопическом дерматите

Атопический дерматит (АД) представляет одно из самых распространённых хронических воспалительных заболеваний кожи. Фототерапия иногда используется для лечения АД, когда местные методы лечения, такие как кортикостероиды, недостаточно эффективны или плохо переносятся. В Кокрановском сообществе провели анализ рандомизированных контролируемых исследований с участием взрослых и детей с любым подтипом или степенью тяжести АД и опубликовали свою точку зрения в минувшем октябре. Основными исходами были признаки, оцениваемые врачом, и симптомы, сообщаемые пациентом. Вторичными исходами были изменения шкалы глобальной оценки исследователя, качества жизни, безопасность и долгосрочный контроль. Были проанализированы 32 исследования с 1219 рандомизированными участниками в возрасте от 5 до 83 лет (в среднем 28 лет) с равным количеством мужчин и женщин. Оцениваемые лечебные подходы включали: узкополосный ультрафиолет B (NB-UVB; 13 исследований), ультрафиолет A1 (UVA1; 6 исследований), широкополосный ультрафиолет B (BB-UVB; 5 исследований), ультрафиолет A и B (UVAB; 2 исследования), псорален и ультрафиолет A (PUVA; 2 исследования), ультрафиолет A (UVA; 1 исследование), неспецифический ультрафиолет B (UVB; 1 исследование), полноспектральный свет (1 исследование), кабина селективной ультрафиолетовой фототерапии Saalmann (SUP) (1 исследование), морская ванна и UVB (бальнеофототерапия; 1 испытание) и эксимерный лазер (1 исследование). Для сравнения использовались плацебо, отсутствие лечения, другая фототерапия, местное лечение или альтернативные дозы того же лечения. В ходе анализа исследований были получены следующие даннные. NB?UVB по сравнению с плацебо/без лечения: согласно исследованиям может наблюдаться уменьшение симптомов, в т.ч. зуда, улучшение шкалы глобальной оценки; побочные эффекты не являются причиной прекращения лечения. По мнению Кокрановских обозревателей все опубликованные результаты были подтверждены доказательствами с низкой степенью достоверности из-за риска систематической ошибки и неточности, об исследовании качества жизни упоминаний не было. NB?UVB по сравнению с UVA1: доказательства для NB-UVB по сравнению с UVA1 имеют очень низкую достоверность для всех исходов из-за риска систематической ошибки и неточности. NB?UVB в сравнении с PUVA: доказательства для NB-UVB по сравнению с PUVA (с 8-метоксипсораленом) имеют очень низкую достоверность для всех сообщенных результатов из-за риска систематической ошибки и неточности; в исследованиях не сообщалось о симптомах, о которых сообщали пациенты, или о качестве жизни. UVA1 против PUVA: из-за серьёзного риска систематической ошибки и неточности были получены доказательства с очень низкой степенью достоверности того, что ПУВА (пероральный 5-метоксипсорален плюс UVA) уменьшал симптомы в большей степени, чем UVA1. Неблагоприятные явления при лечении включали небольшое количество фототоксических реакций, сильное раздражение, УФ-ожог, бактериальную суперинфекцию, обострение заболевания и герпетическую экзему. Авторы работы заключают, что по сравнению с плацебо или отсутствием лечения, NB-UVB может улучшить симптомы, оцениваемые врачом и сообщаемые пациентом, и индекс глобальной оценки спустя 12 недель. Доказательства эффективности UVA1 по сравнению с NB-UVB или PUVA и NB-UVB по сравнению с PUVA были очень низкими. Требуется дополнительная информация о безопасности и эффективности всех аспектов фототерапии для лечения АД.

4.125
Средний рейтинг: 4.1 (8 votes)