Вход в систему

Эффективность гидроксихлорохина при лечении кольцевидной эритемы, ассоциированной с синдромом Шегрена

Одним из кожных проявлений синдрома Шегрена (СШ) является кольцевидная эритема (КЭ). Местные кортикостероиды и такролимус, а также пероральные кортикостероиды применяются для лечения этого состояния. Но безопасность и эффективность этих методов лечения остаются неудовлетворительными. Японские врачи обобщили опыт лечения гидроксихлорохином (ГХ) 16 пациентов с кольцевидной эритемой, ассоциированной с СШ (КЭСШ). КЭСШ часто наблюдается у азиатских пациентов с первичным СШ: в 81% этих случаев поражается область лица. Напротив, частота КЭСШ у неазиатских пациентов составляет только 9% и чаще всего поражается туловище. Хотя причины, лежащие в основе расовых различий в распространенности и проявлениях КЭСШ, неизвестны, одна из предложенных ведущих гипотез состоит в том, что данное состояние представляет собой азиатский аналог подострой кожной красной волчанки, которая обычно наблюдается в кавказских популяциях. Всего в это исследование были включены 16 пациентов: 3 мужчины и 13 женщин со средним возрастом 37 лет (диапазон от 24 до 66 лет). Средняя продолжительность заболевания составила 4,5 года (диапазон 0–31). У 10 пациентов была кольцевидная эритема только на лице, а у 6 пациентов были высыпания на туловище и конечности. Ранее пациенты получали системное лечение (системные стериоды и циклоспорин. Из сопутствующих кожных проявлений наблюдались ксероз и пятнистая эритема кистей. Анти-SSA/Ro антитела были положительными у всех пациентов, анти-SSB/La у 93,8%. Уровни IgG в сыворотке находились в диапазоне 914–2852 мг/дл (медиана 2134). Скорость оседания эритроцитов составляла 4–66 мм/ч (медиана 27). Активность заболевания оценивалась с использованием модифицированной версии индекса площади и степени тяжести кожной красной волчанки. Лечение ГХ положительно повлияло на все 16 пациентов. Средний балл индекса снизился на 85,6% за 12 недель наблюдения по сравнению с исходным уровнем. Примечательно, что10 пациентов с поражением, ограниченным лицом, достигли полной ремиссии в течение 4 недель. ГХ никак не повлиял на ксероз и эритему, кроме того, лабораторные данные, включая количество лейкоцитов, СОЭ, сывороточный IgG и антитела к SSA/SSB, практически не изменились. После лечения ГХ пациенты или снизили ежедневную дозу преднизолона или полностью отказались от него. Серьёзных нежелательных явлений, в т.ч. со стороны глаз, или нежелательных явлений, требующих прекращения лечения, за 52 недели наблюдения не произошло. Результаты исследования показывают, что ГХ может быть не только высокоэффективным в качестве монотерапии, но также может быть полезен в качестве лекарства, позволяющего снизить дозу стероидов в рефрактерных случаях.

4.4
Средний рейтинг: 4.4 (5 votes)