Вход в систему

Ассоциация ингибиторов ДПП-4 с буллезным пемфигоидом у больных сахарным диабетом 2 типа

Как свидетельствует ретроспективное исследование израильских ученых, некоторые сахароснижающие препараты из группы ингибиторов дипептидилпептидазы 4 (DPP-4), используемые при сахарном диабете 2 типа, способны провоцировать развитие буллезного пемфигоида. В течение 2-летнего периода наблюдения буллезный пемфигоид развивался у пациентов с сахарным диабетом, принимавших ингибиторы DPP4, в 2,83 раза чаще, чем у не принимавших их. Этот риск у пациентов моложе 70 лет был выше в 5,59, у пациентов 70 - 79 лет – в 3,20 и у пациентов 80 лет и старше - в 2,40 раза. Ассоциация была сильнее у мужчин (относительный риск 4.46), чем у женщин (ОР - 1.88). Наиболее ассоциированными с буллезным пемфигоидом ингибиторами DPP-4 были препараты вилдаглиптин (ОР – 10,67) и линаглиптин (ОР - 6,65). Пемфигоид, вызванный ингибиторами DPP-4, в 3 раза чаще поражал слизистые оболочки и отличался более низким уровнем эозинофилов и тромбоцитов в крови. При отмене препарата полная ремиссия наступила у 15 и частичная – у 3 из 19 пациентов. Но из 13 пациентов, у которых лечение ингибиторами DPP4 не прекращалось, 8 умерли и только 3 достигли ремиссии. Механизм ассоциации неизвестен, но предполагается, что ингибирование DPP-4 может привести к изменениям кожной антигенности. Скорректированный относительный риск буллезного пемфигоида у пациентов с диабетом 2 типа у японских исследователей составил для линаглиптина (Tradjenta, Lilly / Boehringer Ingelheim) - 2,67, для тенелиглицина (Tenelia, Mitsubishi Tanabe Pharma / Daiichi Sankyo) - 5,52 и для вилдаглиптина (Galvus, Novartis) - 12,09. Считают, что эти 3 препарата имеют низкую селективность к DPP-4 и, возможно, вызывают пемфигоид за счет ингибирования DPP-8 или DPP-9. Не было значительных ассоциаций для ситаглиптина (Januvia, Merck), саксаглиптина (Onglyza, AstraZeneca) или алоглиптина (Nesina, Takeda). Клиницисты, назначающие ингибиторы DPP-4, должны знать о такой ассоциации и прекращать прием лекарства при развитии буллезного пемфигоида, предупреждают ученые. Эти препараты должны с осторожностью использоваться у пациентов группы риска по пемфигоиду, а именно пожилых пациентов и пациентов с неврологическими заболеваниями.

4.846155
Средний рейтинг: 4.8 (голосов: 13 )