Все к тому идет, что лечить мы будем исключительно в соответствии с клиническими рекомендациями (КР). Они уже сейчас служат нам основной опорой в спорных случаях. Необходимость их существования не подвергается сомнению. Но все ли с ними в порядке?

Сразу надо сказать, что сроки их утверждения (1 раз в 3 года) не соблюдаются. Обновление идет с большим запозданием.

Я принимала участие в составлении двух КР – по врожденному буллезному эпидермолизу (ВБЭ) и ихтиозам.

Пятая Всероссийская Конференция по акне, розацеа и патологии сально-волосяного фолликула состоялась 8 и 9 февраля 2023 года в Москве. Мероприятие во второй раз проводилось в полностью цифровом формате и явилось восьмой по счету международной конференцией по всему спектру патологоии СВФ, продолжая череду крупнейших тематических форумов c 1997 года.

Благодаря онлайн-формату проведения конференции в ней смогли принять участие 2653 специалиста из 270 городов и регионов России, а также 28 стран ближнего и дальнего зарубежья. В ходе конференции было проведено 4 пленарных и 4 секционных заседания, 6 интерактивных симпозиумов, 8 ключевых лекционных сессий, 5 интерактивных клинических разборов и 10 диагностических викторин.

Триходиния представляет собой патологическое состояние, при котором в момент касания участков кожи, покрытых волосами, возникают неприятные ощущения: жжение, боль, стягивание и т.д. Наиболее часто этот термин используется в отношении волосистой части головы. Триходиния может иметь также локальный характер.

Триходинию следует различать от дизестезии волосистой части головы, при которой изменения затрагивают кожу головы, в то время как при триходинии боль, жжение и т.д. ощущаются непосредственно при дотрагивании до волос.

В 14% случаев триходиния ассоциируется с диффузным поредением волос. D. Hoss et al. еще более двух десятилетий назад высказывали предположение о том, что телогеновое выпадение волос и триходиния взаимосвязаны. Может также иметь место ассоциация с очаговой алопецией, декальвирующим фолликулитом и фронтальной фиброзирующей алопецией.

Растет число наблюдений за развитием парадоксальной воспалительной реакции, возникающей в дебюте терапии дерматомикозов системными антимикотиками.

За 10-летнюю дерматологическую практику Arjen F Nikkels et al. стали свидетелями необычной реакции “воспламенения” у 5 пациентов (4 фермера и 1 ветеринар), проходивших лечение пероральным тербинафином или итраконазолом в связи с микозом кожи (doi:10.2165/00128071-200607050-00007).

У 4 больных заболевание было вызвано зоофильным Tr.verrucosum, еще у одного этиология не была установлена.

Синдром был впервые описан в 1978 году C. Griscelli et al. как частичный альбинизм, ассоциированный с панцитопенией разной степени выраженности.

Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу. В зависимости от генетического дефекта выделяют три типа синдрома, общими клиническими признаками которых являются  серебристо-серые волосы, брови и ресницы, светлая кожа, которая приобреетает бронзовый оттенок после инсоляции.

Из других дерматологических признаков могут наблюдаться   диссеминированные эритематозные папулы, как правило, на нижних конечностях. В волосах при  световой микроскопии выявляются неравномерно распределенные крупные и мелкие гранулы меланина.

Известно, что, наряду с общими симптомами ковидной инфекции, возможно развитие также и дерматологических  признаков. Наиболее часто у молодых взрослых это акрально расположенные очаги, напоминающие участки отморожения, в то время как для пациентов среднего возраста более характерна пятнисто-папулезная и везикулезная сыпь.

Все еще не существует общепринятого мнения, являются ли кожные признаки первичным проявлением  заболевания, или же они представляют собой следствие тромбогенных и иммунных процессов. 

Некоторое время назад в моем блоге был размещен материал, посвященный ассоциации  очаговой и/или андрогентической алопеции с ковидной инфекцией.

Однако, появляются работы, в которых подчеркивается, что наиболее частой трихологической проблемой у больных ковидом все же является телогеновое выпадение волос (D.Turkmen et al., 2020), которое часто сочетается с триходинией. 

Пятая Всероссийская конференция "Импортозамещение, доступная медицинская помощь и равные возможности в дерматологии" состоялась в Москве 18 и 19 января 2023 года и вновь была проведена в цифровом формате. В работе конференции приняло участие 1242 специалиста из России и 13 стран ближнего и дальнего зарубежья.

В программу конференции были включены четые пленарных и три секционных заседания, 2 интерактивных симпозиума, 8 интерактивных клинических разборов. Состоялись 5 диагностических викторин и ежегодный телемарафон с представителями отечественной фармацевтической индустрии - производителями лекарственных препаратов и средств по уходу за кожей.

Делегаты конференции приняли участие в голосовании "Проблемы импортозамещения" и выбрали лучшую из отечественных публикаций по дерматовенерологии за 2022 год.

По дошедшим до нас сведениям, в средневековье монахи, в особенности бенедиктинцы, помогали сиротам, немощным и пилигримам. Некоторые служители культа становились врачами. Именно в монастырях жили наиболее образованные люди, здесь хранились книги по медицине, а в монастырских садах культивировали лечебные растения.

Сначала был долгий путь паломника. Через Берлин, Нант и Сен-Мало.

Ранним утром я спрыгнул с автобусной подножки, и поток пилигримов подхватил меня и понес в сторону моря. Еще полчаса ускоренного шага привели к порогу моей заветной мечты.

Я пришел к “Чуду Запада” – самому удивительному острову-скале Мон Сен-Мишель в окружении гигантских песчаных отмелей, которые к вечеру накроет приливная волна.

Улица небольшой деревни у подножья вела в многоуровневый, встроенный в острый силуэт скалы бенедиктинский монастырь, который венчает устремленная ввысь фантастическая аббатская церковь с золотой статуей Святого Михаила на шпиле.

После обязательной программы меня увлек рисковый поход по зыбучим пескам, когда ты, то приближаясь, то удаляясь, с разных ракурсов отправляешь в свою память картины Мон Сен-Мишеля.

 Внедрение в практику биологических препаратов (БП), с особенности ингибиторов интерлейкина, стало настоящим прорывом в лечении псориаза. Нет сомнений, это современные, эффективные и относительно безопасные лекарственные средства.

БП действуют избирательно, вызывая блокаду одной или нескольких молекул. Вместе с тем, в развитие хронических иммуноопосредованных воспалительных заболеваний, в т.ч. псориаза, вовлечено множество тесно взаимодействующих сигнальных путей.

Ингибиторы ФНО хорошо зарекомендовали себя при псориатическом артрите, в меньшей степени – при изолированном кожном процессе, в ряде случаев провоцируя пародоксальные псориазиформные высыпания.

Процесс постоянного обновления эпидермиса поддерживается стволовыми клетками его базального слоя  и волосяных фолликулов.

Эти стволовые клетки в свою очередь генерируют клональные линии, которые в конечном итоге способствуют формированию прогениторных клеток.

Культуры этих клеток, согласно данным V.Ronfard et al., обладают способностью продуцировать эпителиальные пласты, с помощью которых есть возможность заполнять массивные кожные (в частности, при ожогах) и глазные дефекты.

В ходе одного из клинических исследований 1-2 фазы было показано, что пересадка трансгенной культуры эпидермальных клеток обладает способностью стимулировать образование нормально функционирующего эпидермиса.