Abstract:

The investigation is performed to evaluate reliability of laboratory diagnosis of syphilis, based on limited methods - dark-field microscopy (DFM) and polymerase chain reaction (PCR). Samples of serous discharge (rights-serum) of syphilides of 19 patients with primary syphilis and of 82 patients with secondary syphilis, were tested with the both methods. In two patients the diagnosis of primary syphilis was made on base of clinical data and of detection of Treponema pallidum at DFM. Results of their serologic and PCR tests were negative. Comprehensive molecular-genetic analysis revealed DNA of saprophytic treponemas - T. refringens and no DNA of T. pallidum in these patients. Moreover DNA of type 2 herpes simplex virus was detected in investigated material of these patients. Thus, the made diagnosis of syphilis was found to be mistaken. Over microscopic investigation saprophytes T. refringens and T. putidum were also misinterpreted as T. pallidum in three patients with secondary syphilis. T. pallidum was revealed in 13 from 17 (76%) patients with primary syphilis and in 42 from 82 (51 %) patients with secondary syphilis only, whereas with PCR the infect was detected in 17 from 17 (100%) patients with primary syphilis and in 66 from 82 (80%) in patients with secondary syphilis. The gained results allow considering PCR method to be more sensitive and more specific in comparison with DFM, proving more exact laboratory diagnosis of early syphilis.

Исследование посвящено оценке достоверности лабораторного диагноза сифилиса, установленного с использованием регламентированного метода - темнопольной микроскопии (ТПМ) и метода полимеразной цепной резкими (ПЦР). Обоими методами были протестированы образцы серозного отделяемого (райи-серума) сифилидов у 19 больных первичным и 82 больных вторичным сифилисом. Двум пациентам диагноз первичного сифилиса был поставлен на основании данных клинической картины и обнаружения бледной трепонемы при ТПМ, результаты серологических тестов и ПЦP у них были отрицательными. Детальный молекулярно-генетический анализ позволил выявить у этих пациентов наличие ДНК сапрофитных трепонем - Treponema refringens и отсутствие ДНК T. pallidum. Кроме того, у этих пациентов в исследованном материале была обнаружена ДНК вируса простого герпеса 2-го типа. Таким образом, была установлена ошибочность поставленного диагноза сифилиса. Сапрофитные трепонемы Т. refringens и Т. putidum при микроскопии были также ошибочно приняты за Т. pallidum у 3 больных с вторичным сифилисом. В то же время только у 13 из 17 (76%) больных первичным и у 42 из 82 (51%) вторичным сифилисом Т. pallidum обнаруживалась при ТПМ, в то время как методом ПЦР возбудитель определялся у 17 из 17 (100%) пациентов с первичным сифилисом и у 66 из 82 (80%) при вторичном. Полученные результаты позволяют считать метод ПЦР более чувствительным и специфичным по сравнению с ТПМ, что обеспечивает большую точность лабораторного диагноза при ранних формах сифилиса.

Гигантский твердый шанкр на фоне ВИЧ-инфекции.