КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОВРЕМЕННОГО КОМПЛЕКСА СЕРОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ НА СИФИЛИС Нестеренко В.Г., Аковбян В.А., Богуш П.Г., Чистякова Т.В., Семенова Е.Н., Вавилова Л.М. Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи, Кожно-венерологический диспансер № 1 Департамента здравоохранения, Москва Одновременное использование для скрининга нетрепонемных (РМП, RPR) и трепонемных (РПГА, ИФА) реакций привело к выявлению группы лиц, у которых наблюдается сочетание отрицательных нетрепонемных с положительными трепонемными тестами. Данная ситуация представляется новой и требует специального исследования. Под наблюдением находился 61 пациент, у которых при случайном обследовании были выявлены положительные РПГА/ИФА/РИФ при негативных РМП/RPR. Из них сифилис перенесли 23 (37,7%), остальные 38 (женщин – 34 , мужчин – 4) отрицали сифилис у себя и своих партнеров и не получали специфического лечения. Позитивность по РПГА была 100%; РИФ-200 – 70%, РИФ-абс – 94,6%; ИФА-IgM – 0%, ИФА-IgG – 94,4%. Результаты исследования в реакции линейного иммуноблота позволили установить диагноз БЛПР у 7 пациентов (отрицательный результат на IgM и IgG – у 3, отрицательный IgM и неопределенный результат на IgG у 4), из них 4 были беременные. У остальных 31 пациента в реакции иммуноблота IgM отсутствовали при наличии IgG. При серологическом обследовании половых партнеров и близких только в одном случае были получены положительные результаты у жены одного пациента, в результате чего ему был поставлен диагноз скрытого неведомого сифилиса. Остальным 30 пациентам при отсутствии (по объективным причинам) данных ликворологического обследования постановка такого же диагноза не имеет достаточной доказательной базы, а отрицательные результаты нетрепонемных тестов свидетельствуют о клиническом излечении, даже если предположить, что болезнь была в прошлом. Следовательно, речь может идти о различных вариантах исхода инфицирования человека бледной трепонемой, которые необходимо обсуждать. Всем пациентам в данной ситуации был выставлен диагноз «положительные серологические реакции на сифилис», беременные получили профилактическое лечение, остальные переведены на клинико-серологический контроль.  

Дополнительные материалы

Страница подшивки: Тезисы 2 НПК Санкт-Петербургские Дерматологические чтения. С-Пб, 2008