Вход в систему

Меланома боковой поверхности живота

 20.02.2019 г. обратился с жалобами на наличие быстро увеличившейся родинки на коже левой боковой поверхности живота .

Пигментное образование в виде плоской родинки на левой боковой поверхности брюшной стенки существует с раннего детства, не менялось, не беспокоило. Активизация роста (появление экзофитных разрастаний на поверхности) отмечает в течение 2-3 мес. За медицинской помощью не обращался, не обследовался. Родственный анамнез по меланоме не отягощен.

Объективные данные: периферические лимфатические узлы не увеличены. На коже туловища - множество типичного вида интрадермальных и пограничных пигментных невусов, очаги актинического лентиго. На коже левой боковой поверхности брюшной стенки - вытянутой формы (0,8 на 3 см) бляшковидное образование розовато-коричневого цвета, неравномерно пигментированное, с наличием по наружному краю экзофитного опухолевого компонента 1 см в диаметре. Дерматоскопия - картина меланомы: образование меланоцитарное, полихромное (4 цвета), асимметричное (2 балла); в опухоли на различных участках обнаруживаются негативная пигментная сеть, области с гомогенной пигментацией (в том числе и рубцово-подобные области белого цвета и темно-серые области), атипичные точки и глобулы, атипичные сосуды (линейно-извитого типа, сосуды в виде шпильки); в экзофитной части опухоли очаговое поверхностное изъязвление. По всему образованию наблюдается легкая бело-голубая вуаль. Оценка по методу Адженциано (7-шаговый метод): 8 баллов.

Колинический диагноз: Меланома левой боковой поверхности живота, 2 клиническая группа.

Пациент направлен на лечение в онкодиспансер (от лечения в клинике отказался). 25.04.2019 г. произведено широкое иссечение опухоли кожи левой боковой стенки живота.

Результат патогистологического исследования: в материале фрагмент кожи с наличием опухоли, представленной крупными меланоцитами, частино замещающими эпидермис, с гиперхромными атипичными ядрами и с прорастанием в дерму до сосочково-ретикулярного уровня, но без роста опухолевых клеток в ретикулярный слой. На поверхности опухоли имеется участок изъязвления. По периферии опухоли в дерме выраженная лимфоидная инфильтрация. Опухоль удалена в пределах здоровых тканей. Заключение: 8721/3. Морфологическая картина узловой меланомы с прорастанием по Кларку 3. Толщина опухолевого пласта по Бреслоу 5 мм.

По данным дополнительного обследования (рентгенография органов грудной полости, УЗИ органов брюшной полости и периферических лимфатических узлов, ПЭТ КТ всего тела данных за наличие метастазов нет. Биопсия сторожевого лимфатического узла пациенту не проводилась. 

Общие клинические характеристики пациента
Возраст: 
56
Пол: 
Мужской
Клиническая картина и фото
Локализация высыпаний: 
Живот
Клинический диагноз: 
Узловая меланома кожи левой боковой стенки живота pT4bN0M0, IIC St, состояние после хирургического лечения, 3 клиническая группа.
4.88889
Средний рейтинг: 4.9 (9 votes)