Возможности санации и профилактики осложнений при латентных формах папилломавирусной инфекции, вызванной вирусом высокого онкогенного риска

Касаткин Е.В., Лялина Л.В.

ГУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 8», НИИЭМ им. Пастера, Санкт-Петербург

Латентные формы папилломавирусной инфекции высокого онкогенного риска (HPV h. r.) у женщин в на­стоящее время не подлежат лечению в связи с отсутствием единого подхода к решению этой проблемы, отсут­ствием системных препаратов, влияющих на вирус. Пациенткам рекомендуется только клинико-лабораторное наблюдение для исключения онкологической патологии. Вопросы о продолжительности такого наблюдения, объема и кратности диагностических исследований решаются лечащим врачом или самими пациентками инди­видуально. Нет обоснованных научно сведений о потенциальной опасности для больных длительной латентной персистенции HPV h.r..

Цель исследования — оценка состояния иммунной защиты и иммунорегуляции у женщин с латентными, субклиническими формами HPV h.r., обоснование проведения и оценка эффективности проведенной иммуно­модулирующей терапии.

Исследуемая группа — женщины, инфицированные HPV h.r., выявленные в ГУЗ «КВД № 8» (СПб) в 2005– 2009 гг. При скрининговых исследованиях использовались ПЦР наборы для детекции HPV h.r. (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52) производства ООО НПФ «Генлаб» (Москва). У 1201 пациентки выявлено 354 случая ин­фицированности HPV h. r. (29, 5±2, 2 %). Как моноинфекция и в латентной форме заболевание выявлено у 12 % больных (43 пациентки). У этих больных для изучения иммунного статуса и оценки состояния иммунорегуля­ции были проведены исследования, выявившие у 29 женщин (67%) изменения, характерные для инфекционно­го иммунодефицита: снижение количества иммунокомпетентных клеток, дисбаланс продукции интерлейкинов ИЛ-1β и ФНО-α (сывороточные концентрации, спонтанная и индуцированная продукция), снижение клеточ­ных защитных реакций. Похожие результаты были получены нами ранее у больных с бактериальными ИППП (2001 г.). У 14 пациенток с HPV h.r. нарушений не выявлено или выявлены незначительные сдвиги, не интер­претируемые как состояние иммунодефицита. Проведение терапии, дифференцированной в соответствии с ха­рактером выявленных иммунных нарушений, привело у 28 пациентки (96, 5±4, 1% группы пациенток с прояв­лениями иммунодефицита) к стойкой элиминации HPV h.r., подтвержденной мониторинговыми ПЦР исследо­ваниями и частичной нормализации показателей иммунограммы.

Таким образом, проведение обоснованной иммуномодулирующей терапии у пациенток с латентным, субклиническим течением HPV h. r. является эффективным инструментом санации и профилактики HPV­ассоциированных осложнений.