СПЕКТР И ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ КОЖНЫХ ПОРАЖЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ГЛЮТЕНОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Смирнова О.Н., Смирнова И.О., Орешко Л.С., Калинина Е.Ю., Карякина Л.А.

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург

Глютеновая болезнь (ГБ), или целиакия, рассматривается как системное, многофакторное заболевание, являющееся результатом аутоиммуной Т-клеточно-опосредованной энтеропатии, индуцированной глютеном у генетически предрасположенных лиц. Типичная форма ГБ проявляется диареей, полифекалией и стеатореей. Атипичная –

внекишечными

проявлениями:

аутоиммунным тиреоидитом (15,2% ), анемией (12,1%), бронхиальной астмой (9,1%), кожными поражениями (5% – 20%).

Целью исследования явилось изучение спектра кожной патологии у больных ГБ.

Под нашим наблюдением находились 204 больных ГБ в возрасте от 17 до 63 лет. Диагноз подтвержден иммунологически обнаружением антиглиадиновых антител и гистологически при исследовании биоптатов слизистой 12-перстной кишки.

Поражения кожи выявлены у 35 пациентов, главным образом с атипичным течением заболевания (28 наблюдений). В 10 случаях кожный процесс представлен полиморфным герпетиформным дерматитом Дюринга, подтвержденным гистологически. У 17 больных отмечалась общая сухость кожи, шелушение, фолликулярный гиперкератоз, дисхромии, у 6

– атопический дерматит, у 2 − экзема, у 3 – алопеция. Атопический дерматит протекал тяжело, с потерей сезонности обострений и торпидностью к терапии. При экземе отмечена связь между обострениями ГБ и кожного процесса. Следует отметить, что стабилизация кожного процесса и повышение эффективности терапии дерматозов наблюдались только при назначении безглютеновой диеты.

Таким образом, поражение кожи при ГБ характеризуется разнообразием проявлений и торпидностью к терапии. Неспецифический характер поражений и ассоциация с атипической формой ГБ затрудняют выявление гиперчувствительности к глютену. Назначение безглютеновой диеты способствует повышению эффективности терапии дерматозов.