СОВРЕМЕННАЯ ТЕРАПИЯ ТЯЖЕЛОГО ПСОРИАЗА.

Смирнова Л.М., Кочергин Н.Г., Потекаев Н.Н., Билалова У.Г.

ММА им И.М.Сеченова, Москва

Больные тяжелым псориазом являются основными кандидатами для системных методов лечения, в частности для биологической терапии, среди препаратов которой наиболее эффективным сегодня признается инфликсимаб. Его основной мишенью является ФНО-α, повышенный уровень которого в организме больного псориазом играет ключевую роль в патофизиологии болезни. Безопасность и эффективность инфликсимаба при псориазе были продемонстрированы в большом числе сравнительных многоцентровых исследований и в клинической практике. Инфликсимаб (Ремикейд) зарегистрирован во многих странах Европы и в России и продолжает получать все новые подтверждения своей эффективности и безопасности при псориатической болезни.

Нами за последние годы накоплен значительный опыт применения Ремикейда при различных формах псориатической болезни. Сегодня под наблюдением находится 49 больных различными формами псориаза: бляшечный (21 б-ой), артропатический (18 б-х), пустулезный (3 б-х) и эритродермический (7 б-х) с давностью заболевания от 5 до 23 лет. Основную массу составляют мужчины (40/9). Большинство больных ранее применяли различные виды системные терапии (метотрексат, плазмаферез, ПУВА, неотигазон и др.), которые оказывались малоэффективными, что и явилось основным показанием для назначения у них Ремикейда.

Инфликсимаб применяли по стандартной методике в виде внутривенных вливаний раствора препарата в дозе 5 мг/кг массы тела в объеме начального курса из трех вливаний: на 0-ой неделе, на 2-ой и на 6-ой неделях. Трем пациента были проведены повторные вливания спустя 8 недель. Еще двое больных получали такую поддерживающую терапию в виде двух инфузий с интервалом в два месяца. Всем больным ежемесячно осуществляли контроль по индексам PASI и ДИКЖ. В результате терапии Ремикейдом у 32 больных продолжительность ремиссии составила от 6 до 10 месяцев, у 10 – от 4 до 6, у остальных – менее 4 месяцев. Один больной прервал терапию после второго вливания по причине отсутствия эффекта. Редукция индекса PASI во всей группе больных в среднем составила 87%, а у отдельных больных PASI редуцировал на 97,5%. Среднее улучшение показателя ДИКЖ составило не менее 85%.

Таким образом, результаты наших наблюдений еще раз подтверждают, что инфликсимаб представляет собой наиболее эффективный из существующих системных антипсориатических средств, направленный на все компоненты псориатической болезни.