Сложности диагностики раннего врожденного сифилиса

Милявская И.Р., Горланов И.А., Леина Л.М.

Санкт-Петербургская Государственная педиатрическая медицинская академия,

Санкт-Петербург

Ежегодно в клиниках патологии новорожденных г. Санкт-Петербурга обследуется до

200 детей, рожденных женщинами, больными или болевшими сифилисом.

В последние годы уровень заболеваемости врожденным сифилисом существенно

снизился и составляет 5-10 случаев в год. При этом убедительная диагностика раннего

врожденного сифилиса (РВС) затруднена. Во-первых, это связано с патоморфозом РВС

(уменьшение случаев манифестных форм с поражением кожи, слизистых оболочек, костей), преобладанием недифференцированных признаков внутриутробной инфекции и стигм

дисморфогенеза. Во-вторых, имеются сложности в оценке серологических показателей.

Серологические реакции на сифилис зачастую оказываются позитивными у детей,

матери которых лечились в разное время до беременности и получали профилактическое

лечение в декретированные сроки. В то же время у детей с врожденным сифилисом серологические показатели мало отличаются от показателей здоровых новорожденных с пассивно переданными материнскими антителами. Даже позитивный показатель Ig M, на который

возлагались большие надежды, бывает отрицательным при манифестном врожденном сифилисе и, неожиданно, положительным у здорового новорожденного (при всех остальных

отрицательных реакциях и отсутствии сифилиса в анамнезе матери). Сложности заключаются также и в сборе материнского анамнеза. Некоторые женщины не могут указать, когда

они болели, где и как лечились, не состоят на учете, ведут маргинальный образ жизни.

Постановка диагноза РВС сопряжена с большой ответственностью, требует анализа ситуации в каждом отдельно взятом случае и всесторонней дифференциальной

диагностики.