СИСТЕМНЫЕ АНТИМИКОТИКИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МИКРОСПОРИЕЙ Мельниченко Н. Е.1, Иванова М. А.2, Платонов А. В.3 1 ГУ ВПО АГМА, Благовещенск 2 ФГУ ЦНИИОИЗ МЗ СР РФ, Москва 3 ОКВД Амурской области, Благовещенск ВВЕДЕНИЕ. Микроспория является наиболее распространенным дерматомикозом, особен­но среди детского населения. Несмотря на широкий арсенал антимикотиков на современном фармацевтическом рынке, сохраняются высокие показатели заболеваемости как в общей популяции, так и среди детского населения Амурской области (в 2009 г. — 54,6 и 261,1 соответственно). В профилактике распространения инфекции большое значение имеет своевременность диагностики и правильный подбор препаратов. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности препарата гризеофульвина. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: проанализировать результаты лечения больных микроспорией в Амурской области с применением системных антимикотиков. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: проведен ретроспективный анализ 600 случаев обращений за медицинской помощью в АОКВД Благовещенска в связи с микроспорией. РЕЗУЛЬТАТЫ. У 20,5% обратившихся наблюдалось поражение лишь волосистой части головы, у 8,8% — волосистой части головы и гладкой кожи, у 71,3% — поражение только гладкой кожи. Системные антимикотики назначались в случаях локализации очагов пора­жения в области волосистой части головы, поражения пушковых волос и при множествен­ных очагах поражения на гладкой коже (n = 278). В остальных случаях применялось лишь наружное лечение. Были использованы разные группы системных препаратов: флуконазола (микосист, флюкостат), тербинафина (ламизил, тербизил, экзифин), итраконазола (ирунин, орунгал), кетоконазола (низорал) и гризеофульвин. При подборе схемы лечения и дозы препарата учитывались возраст пациента, масса тела, наличие сопутствующей патологии. В последующем оценивались результаты контрольных исследований на предмет излечен­ности. При использовании системных антимикотиков одновременно назначалось наружное лечение: фунгицидные средства, противогрибковые мази, эпиляция, сбривание волос. Ре­зультаты анализа свидетельствуют о наиболее высокой эффективности лечения больных микроспорией с использованием препарата гризеофульвин. Следует отметить, что отри­цательные результаты при первом и втором контрольных лабораторных обследованиях лечения гризеофульвином отмечены в 93,9% и 98,2% случаев, итраконазолом — в 87,5%, тербинафином — в 77,2% и 94,7%, флуконазолом — в 56,5% и 79% случаев соответственно. Однако при применении вышеупомянутых антимикотиков отмечались побочные явления в виде тошноты, рвоты и других диспептических расстройств. Так, при лечении гризеофуль­вином побочные явления наблюдались у 5,3% пациентов. При лечении тербинафином в дозах, превышающих рекомендуемые фирмами­произво­дителями схемы на 50 – 100%, отрицательные результаты микроскопического исследова­ния и отсутствие люминесцентного свечения волос под лампой Вуда в 1­м и 2­м контроле наблюдались в 77,2% и 94,7% соответственно. Отмечена высокая эффективность и хоро­шая переносимость препарата «Орунгал» (итраконазол) при лечении детей старше 5 лет, в то время как при применении «Микосиста» лечение можно проводить достаточно эффек­тивно с подбором препарата из расчета 5 – 6 мг / кг массы тела ребенка в сутки. При этом какие­либо токсические и аллергические эффекты от его применения не наблюдались. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, преимуществом использования системных антимикоти­ков является высокая эффективность лечения при любой локализации очага поражения. Одним из важных преимуществ системных антимикотиков является также удобство их при­менения по сравнению с препаратами местного воздействия.