СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА СИФИЛИСА: ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКЕ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА Доля О.В., Дмитриев Г.А. ММА им. И.М. Сеченова, Москва   Клинико-лабораторные исследования биологических жидкостей (кровь, сыворотка, серозная или тканевая жидкость, плазма крови, СМЖ и др.) пациентов с подозрением на сифилис являются неотъемлемой, важной составной частью комплекса обследования и ведения больных. Результаты серологических исследований, как правило, являются решающими при постановке диагноза «сифилис» или исключения такового, а в комплексе с клинико-инструментальными методами изучается течение инфекционного процесса, динамика заболевания и эффективность терапии. С учетом индивидуальных особенностей течения сифилиса, условности клинической классификации форм и стадий заболевания, отсутствии, в большинстве случаев, манифестных проявлений – лабораторная диагностика признана наиболее объективным критерием постановки первичного диагноза. Вместе с тем, методы лабораторной диагностики, в свою очередь, не лишены серьезных недостатков, основными из которых являются следующие:

• серологические методы отражают иммунный ответ на внедрение патогенного возбудителя (T. pallidum), т.е является непрямыми – косвенными;
• существующий при сифилисе т.н. «иммунный период» не дает возможности достоверно установить диагноз ранее первых 3-4 недель от начала заражения – проникновение бледной трепонемы в организм человека, причем этот срок в зависимости от многих причин может варьировать;
• не существует методов, результаты которых во всех случаях обладают 100% чувствительностью, специфичностью и воспроизводимостью, т.е отражают истинное положение исследуемого; наличие (отсутствие) инфекционного процесса;
• отмечаются определенные трудности при интерпретации полученных результатов и сопоставлении данных лабораторной диагностики и клинико-инструментальных исследований.