Ретроспективный анализ гистологических исследований у пациентов с подозрением на лимфому кожи

Знаменская Л.Ф., Яковлева С.В., Удачина О.А.

ФГУ ЦНИКВИ Росмедтехнологий, г. Москва

Цель: провести ретроспективный анализ гистологических исследований у больных с подозрением на лимфому кожи. Материалы и методы: ретроспективно проанализированы результаты гистологических исследований, выполненных в патоморфологическом отделении ФГУ ЦНИКВИ с 1997 г. по 2001 г. у пациентов с направительным диагнозом лимфома кожи. За этот период было проведено 437 исследований, из них в 1997 г. — 96 (22%), в 1998 г. — 79 (18,1%), в 1999 г. — 90 (20,6%), 2000 г. — 88 (20,1%), 2001 г. — 84 (19,2%).

Исследование проводилось у 234 (53,5%) мужчин и у 203 (46,5%) женщин, среди которых в возрасте до 20 лет было 2 (0,5%) человека, от 21 года до 30 лет — 22 (5%), от 31 года до 40 лет — 45 (10,3%), от 41 года до 50 лет — 65 (14,9%), от 51 года до 60 лет — 119 (27,2%), от 61 года до 70 лет — 88 (20,1%), от 71 года до 80 лет — 82 (18,8%), от 81 года до 90 лет — 13 (3%), старше 91 года — 1 (0,2%) человек.

Пациенты направлялись преимущественно из ЦНИКВИ — 254 (58,1%) человека, из других лечебно-поликлинических учреждений (ЛПУ) г. Москвы — 158 (36,2%) и ЛПУ других регионов — 25 (5,7%) человек. У 376 (86%) человек для гистологического исследования был взят 1 биоптат кожи, у 55 (12,6%) человек — 2 биоптата и только у 6 (1,4%) человек — 3 биоптата.

С 1997 по 2001 гг. на гистологическое исследование неоднократно направлялись 59 (13,5%) пациентов, из них дважды — 48 (81,3%) человек, трижды — 7 (11,9%), 4 раза — 3 (5,1%) , 5 раз — 1 (1,7%).

У всех 437 (100%) пациентов одним из направительных диагнозов был диагноз лимфомы кожи. Другими направительными диагнозами были следующие: экзема в 53 (12,1%) случаях, псориаз — 29 (6,6%), парапсориаз — 25 (5,7%), нейродермит и атопический дерматит — 20 (4,6%), болезнь Девержи — 15 (3,4%), красный плоский лишай (КПЛ) — 11 (2,5%), саркоидоз — 10 (2,3%), фолликулярный муциноз — 7 (1,6%), эритродермия неясного генеза — 6 (1,4%), токсидермия — 6 (1,4%), себорейный дерматит — 5 (1,1%), склеродермия — 5 (1,1%) и др.

Результаты: диагноз лимфомы кожи был подтвержден в 184 (42,1%) случаях (из них только у 5 (2,7%) человек был поставлен диагноз В-лимфомы кожи), другие диагнозы были поставлены в 229 (52,4%) случаях, гистологический диагноз не был установлен в 24 (5,5%) случаях из-за технических погрешностей при взятии биоптата или неспецифической картины гистологического препарата.

Диагноз лимфомы кожи подтвержден у 101 (54,9%) мужчины и 83 (45,1%) женщин, из них в возрасте от 21 года до 30 лет было 11 (6%) человек, от 31 года до 40 лет — 27 (14,7%), от 41 года до 50 лет — 32 (17,4%), от 51 года до 60 лет — 54 (29,4%), от 61 года до 70 лет — 31 (16,8%), от 71 года до 80 лет — 26 (14,1%), от 81 года до 90 лет — 2 (1,1%), старше 91 года — 1 (0,5%). Из 257 больных с неподтвержденным диагнозом лимфомы кожи у 72 (28%) был выставлен гистологический диагноз экземы, у 50 (19,5%) — парапсориаз, у 23 (8,9%) — атопический дерматит, у 11 (4,3%) — псориаз, у 8 (3,1%) — КПЛ, у 5 (1,9%) —фолликулярный муциноз, у 5 (1,9%) — красная волчанка и др.

Выводы:

1. Результаты проведенного исследования подтверждают трудности, с которыми встречаются врачи при диагностике лимфомы кожи.

2. Лимфомой кожи чаще страдают мужчины (54,9%) в возрасте от 31 до 80 лет (92,4%), с пиком заболеваемости от 51 года до 60 лет (29,4%).

3. Наиболее частой патологией, с которой приходится дифференцировать лимфому кожи, является экзема, парапсориаз, атопический дерматит, псориаз, КПЛ.