ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ ДЕРМАТОМИКОЗОВ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

Петрова А.А., Разнатовский К.И.

Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург

ВИЧ-инфекция на стадии вторичных заболеваний характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, среди которых у 50-60% наблюдаются грибковые поражения кожи и ее придатков. Риск развития различных форм кандидоза и его резистентность к терапии нарастает по мере прогрессирования иммунодефицита. Под наблюдением находилось 23 больных больных ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию. У всех больных микотический процесс носил распространенный характер и имел хроническое, прогрессирующее течение. У каждого больного имелось несколько очагов разной локализации. У 12 больных в процесс были вовлечены придатки кожи (волосы и ногти). Для лечения больных использовались топические антимикотики (тербинафин, итраконазол). Эффект от проводимой терапии при этом был минимальный. При проведении проведено микроскопического и культурального исследований патологического материала (кожных чешуек, ногтей, волос) было установлено, что возбудителями микозов у этих больных в 45% явились дерматомицеты, в 24% -Candida spp., в 28% -сочетание дерматомицетов, Candida spp. и плесеней, в 3% -Malassezia furfur. Среди дерматомицетов преобладал T. rubrum (48%), также были выделены T. mentagrophytes (13%), E. floccosum (13%), T. violaceum (3%), M. canis (3%).

Выводы:

1. Клиническое течение дерматомикозов у больных ВИЧ-инфекцией отличается распространенностью процесса, атипизмом клиники, высокой частотой рецидивов.

2. Выбор антифунгального препарата должен проводиться с учетом вида возбудителя, чувствительности, биодоступности и лекарственного взаимодействия. Возможными путями повышения эффективности терапии являются увеличение сроков терапии, повышение дозы препарата и применение комбинированных методов антифунгальной терапии