Нечаева О.С., Ключарева С.В.

СПбГМА им. Мечникова, кафедра дерматовенерологии, Санкт–Петербург

В современной дерматологии наружное лечение большинства  воспалительных дерматозов невозможно представить без приме­нения топических глюкокортикостероидных средств. Эту группу  заболеваний принято называть стероидчувствительными дерма­тозами. Среди них, в числе дерматозов с хроническим рецидиви­рующим течением, - в практике дерматолога наиболее часто встре­чаются атопический дерматит, экзема и псориаз.Целью наружной терапии при этих заболеваниях является,  прежде всего, ликвидация воспалительных явлений, что служит  поводом для назначения топических стероидов. Однако нельзя за­бывать о возможных осложнениях терапии и противопоказаниях  для ее проведения. Целесообразно использование современных  нефторированных стероидов с минимальным процентом всасы­вания и наименьшим риском развития побочных эффектов, кото­рые при этом относятся к группе сильных стероидов (мометазона  фуроат).После ликвидации островоспалительных явлений следует наи­более  продолжительный  этап  поддерживающей  негормональ­ной наружной терапии, что помогает улучшить регенерацию по­врежденного эпидермиса, устранить сухость кожи. Кроме того,  больные нуждаются в постоянном правильном уходе за кожей,  который должен восполнить дефицит липидов, нехватку воды,  стимулировать клеточную регенерацию в эпидермисе, снять чув­ство дискомфорта и раздражения. Для достижения этих целей це­лесообразно использовать средства лечебной косметики, разрабо­танные с учетом особенностей и потребностей кожи, склонной к  гиперчувствительности и повышенной сухости. Наиболее эффек­тивными показали себя препараты для базового и гигиеническо­го ухода, созданные на основе термальных вод (например, Avene,

Uriage, Merck и другие). Термальная вода позволяет лечебным кос­метическим средствам оказывать успокаивающий, противовоспа­лительный и антисвободнорадикальный эффекты.Таким образом, к наружной терапии хронических воспали­тельных дерматозов необходимо подходить с позиций последова­тельности – начиная с коротких курсов противовоспалительного  лечения топическими стероидами, с последующей длительной  терапией средствами лечебной косметики. Для лечения воспа­лительных дерматозов, особенно с поражением чувствительных  участков кожи в области лица, шеи и складок рекомендовано ис­пользование нефторированных стероидов с наименьшим процен­том всасывания и риском развития побочных эффектов, таких как  мометазона фуроат. При воспалительных дерматозах осложнен­ных вторичной пиококковой или грибковой инфекцией возможно  применение поликомпонентных препаратов, содержащих топи­ческий стероид, антибиотик и противогрибковое средство. Для  осуществления длительной негормональной наружной терапии и  проведения адаптированного гигиенического ухода обосновано  использование лечебных косметических средств на основе тер­мальной воды, что позволяет сокращать сроки рецидивов и про­лонгировать периоды ремиссий при хронических воспалительных  дерматозах.