ПЕРВИЧНО МНОЖЕСТВЕННЫЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ В ПРАКТИКЕ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА

Малишевская Н.П., Бакуров Е.В.

ФГУ «Уральский НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии», г. Екатеринбург

Актуальность проблемы обусловлена ростом числа больных с первично множественными злокачественными опухолями (ПМЗО), синхронно или метахронно развивающимися на коже и в пределах других экстракутанных локализаций. Сравнительный анализ случаев появления первых опухолей показывает, что наиболее часто первыми манифестируют опухоли наружных локализаций, среди которых второе место занимает кожа. Клинические наблюдения свидетельствуют о недостаточной настороженности врачей, в т.ч. дерматовенерологов, в отношении ПМЗО, что подтверждается статистикой выявления вторых локализаций опухолей в запущенных стадиях. Под наблюдением находилось 579 больных со ЗНО кожи, из них 272 с базально-клеточным раком (БКР), 202 — с плоскоклеточным (ПКР), 105 — с меланомой (МК). Среди всей группы пациентов первично множественные опухоли кожи были выявлены у 13,3% больных. Случаи первично множественного БКР регистрировались у каждого 5-6-го больного с базалиомой (17,7%). Наиболее часто отмечалось метахронное развитие очагов (68,8%). Синхронные опухоли диагностированы в 27,1% случаев, синхронно-метахронные — у 4,2% больных с БКР кожи. В случаях метахронного развития базалиом на момент диагностики первой опухоли средний возраст больных (58,3 ± 3,9 лет) был на 9,6 лет меньше возрастной медианы больных с солитарным БКР кожи. При этом временной интервал между появлением первой и второй опухоли в среднем составлял 7,8 ± 1,2 года. Последнее свидетельствует о необходимости более длительного диспансерного наблюдения за больными с БКР и не должно ограничиваться 5 годами. Среди пациентов с ПКР кожи первично множественные злокачественные опухоли выявлены у 10,9% больных, средний возраст которых (70,6 ± 6,2 лет) был на 7 лет больше возрастной медианы больных с солитарным ПКР кожи (63,5 ± 6,4). При обследовании всей группы больных с ПМЗНО кожи в 10,7% случаев были диагностированы метахронные (74,2%) и синхронные (25,8%) опухоли других (экстракутанных) локализаций, что значительно превышает популяционную частоту встречаемости рака. Это даёт основание рассматривать всех больных с эпителиальными ЗНО кожи, особенно с ПМРК, как группу риска по раку экстракутанных локализаций и проводить их тщательное обследование и пожизненное диспансерное наблюдение.