Пациенты областного наркологического диспансера г. Самара как группа риска по распространению иппп

Шакуров И.Г., Корякин С.А., Кузнецова Е.Д., Титугина А.Ю.

Самарский областной кожно-венерологический диспансер, ГУЗ СОНД, г. Самара

Опыт работы за последние 10-15 лет показывает нам изменение структуры групп

риска – «ядерных групп». Изменение традиционного образа жизни молодежи, информационная революция, разрушение старых идеалов и несформированность новых создают

стрессовые ситуации, способствуют дезориентации личности, бегством от чего являются

сексуальное эксперементирование, алкоголь, наркотики (Франкемберг А.А.) В то же время,

нельзя сказать, что создавшаяся ситуация в достаточной мере изучена специалистами и

находится под их контролем. В доступной литературе имеются лишь единичные сообщения

по некоторым аспектам эпидемиологии и течения инфекций, передаваемых половым путем

(ИППП) среди указанных контингентов. Это связано с тем, что и алкоголики, и наркоманы

избегают контактов с государственными лечебными организациями и остаются вне зоны их

наблюдения.

Целью нашей работы было изучение эпидемиологической ситуации в среде наркозависимых, влияния наркотиков и алкоголя на половое поведение, определение степени

риска заражения ИППП. Проведено анонимное обследование и анкетирование 292 пациентов, находившихся на лечении в ГУЗ СОНД. Среди обследуемых были как лица, употребляющие наркотики (37%), так и лица, злоупотребляющие алкоголем (57%), а также находящиеся на реабилитации (6%). Обследование проводилось следующими методиками: на

сифилис (ИФА+МР), гонококковую инфекцию (бактериоскопия, бактериологический методзабор на транспортную 199 среду с полимексином, с последующим пересевом на плотные

питательные среды), хламидийную инфекцию (ПИФ+ПЦР), урогенитальный трихомониаз

(бактериоскопия+ПЦР), уреа- микоплазменная инфекция (ПИФ+ПЦР), урогенитальный герпес (ПЦР). Всего было обследовано 292 пациента, из них 226 мужчин (75%), 66 – женщин

(25%). Возрастная группа распределилась следующим образом: 18-30 лет – 33 человека

(42%), из них 19 женщин, 14 мужчин; 30-45 лет 31 человек (39%), из них 24 женщины, 7 мужчин; старше 45 лет 15 человек (19%), из них 4 женщины, 11 мужчин. Следует отметить, что

наличие постоянного полового партнера у лиц с выявленными ИППП, составляет 17%, состоящих в браке – 22%, имеющих беспорядочные половые контакты (промискуитетный образ жизни) – 85%. Социальный портрет лиц с выявленными ИППП: высшее образование

имеют 9 человек (5 женщин, 4 мужчины), среднее и сред.специальное 70 (42 женщины, 28

мужчин), из них 59% - безработные, 38% – рабочие и служащие, 3% – инвалиды и пенсионеры. Количество пациентов с выявленными ИППП и инфекциями, обусловленными условно-

патогенной микрофлорой – 79 (27% от обследуемых), женщин среди них – 47, мужчин – 32.

Следует отметить, что у 27 пациентов (34%) выявлено наличие mixt-инфекции, из них 25

женщин (53%) и 2 мужчины (6%). Структура заболеваемости получилась следующая: сифилиса и гонококковой инфекции у обследуемых не выявлено, хламидиоза (31%) – 31 случай

(26 мужчин, 5 женщин), трихомониаза (12%) 12 случаев (1 мужчина, 11 женщин), герпеса

урогенитального (2%) 2 случая у женщин, уреа- микоплазменной инфекции (56%) 56 случаев

(12 мужчин, 44 женщины). После прохождения курса лечения и реабилитации все пациенты

взяты на лечение и диспансерное наблюдение в ГУЗ СОКВД.

Выводы:

1.Социально-обусловленные заболевания (наркозависимость) являются фоном или

группой риска - «ядерной группой», скрытым резервуаром при возникновении и распространении социально обусловленных инфекций. Все социально обусловленные инфекции опасны не только для заболевшего, а в значительной степени для окружающих лиц, поэтому эти

заболевания требуют организации системы активного поиска и выявления больных среди

населения.

2.Все социально-обусловленные заболевания подлежат лечению и наблюдению у

врачей специализированных диспансеров. Такая ситуация привела к тому, что специализированные службы не могут обеспечить комплексное лечение «микстовых» заболеваний

(н-р: ИППП и наркозависимость; туберкулез или ВИЧ и наркозависимость). Эта проблема в

настоящее время требует решения.

3.Созрела необходимость разработки оптимальной стратегии диагностики, лечения и

долгосрочных программ профилактики ИППП среди наркозависимых пациентов, поскольку

в современных условиях, на фоне наркозависимости, проявляются самые опасные и сложные болезни, которые отрицательно влияют на генофонд всего общества, приводя к его

деградации.