Папиллома-вирусная инфекция как фактор риска развития патологии шейки матки у девочек-подростков

Рахматулина М.Р., Нечаева И.А.

ГНЦ дерматовенерологии Росмедтехнологий, г. Москва цель исследования: Изучение частоты выявляемости патологии шейки матки при папилломавирусной инфекции у девочек. методы исследования: Было выполнено комплексное клинико-лабораторное обследование пациенток от 12 до 17 лет с папиллома-вирусной инфекцией, включающее клиническое обследование, идентификацию патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в клиническом материале из уретры, влагалища и цервикального канала культуральным методом, определение генотипов вируса папилломы человека (ВПЧ) методом ПЦР, а также инструментальное обследование (вагиноскопию и кольпоскопию). Результаты: Было проанализировано 111 случаев обращений девочек с различными формами папиллома-вирусной инфекции. Все девочки имели половые контакты в анамнезе. ПВИ как моноинфекция наблюдалась в 20,7 % случаев (23 образца уретрального и цервикального секрета). Ureaplasma urealyticum сочеталась с ПВИ в 52,3% наблюдений (выявлена в 85 образцах слизи уретрального и цервикального секретов), Chlamydia trachomatis — в 18,9% (в 21 образце), Mycoplasma hominis — в 21,6% (в 24 образцах), грибы рода Candida — в 17,1% (в 19 образцах), Gardnerella vaginalis — в 7,2% (в 8 образцах), Mycoplasma genitalium — в 1,8% (в 2 образцах), Trichomonas vaginalis — в 0,9% (в 1 образце), сифилис — в 1,8% (в 2 образцах), ВПГ 2 типа — в 2,7% (в 3 образцах), гепатит С — в 0,9% (1 случай). Среди обследованной группы пациенток фоновые поражения шейки матки наблюдались в 51 случае, что составило 45,9%. Изолированное поражение шейки матки при папиллома-вирусной инфекции (ПВИ) наблюдалось у 21 девочки (в 18,9% случаев), а в сочетании с аногенитальными бородавками — у 30 девочек (в 27,0% случаев). Субклиническая форма ПВИ в 21,6% случаев ассоциировалась с ВПЧ «низкого» онкогенного риска (11 образцов цервикального секрета), в 33,3% (17 образцов) — с ВПЧ «среднего» онкогенного риска, в 47,1% (24 образца) — с ВПЧ «высокого» онкогенного риска. Выводы: Наиболее часто ПВИ протекает в ассоциации с Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, грибами рода Candida. В большинстве наблюдений поражение шейки матки у несовершеннолетних ассоциировано с ВПЧ «высокого» онкогенного риска, что является крайне неблагоприятным прогнозом в отношении развития рака шейки матки у молодых женщин в репродуктивном возрасте.