ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ МЕСТНЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ УКУСЕ НАСЕКОМЫХ

Введенская Э.В., Введенская М.П.

Ярославская государственная медицинская академия, г. Ярославль

В летнее время при влажной и нежаркой погоде средней полосы России возрастает обращаемость пациентов с инсектной аллергией. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в лесу, в местах пикников, у водоемов, на прогулках и т.п. Местные реакции вызывают кровососущие насекомые (блохи, клопы, вши, комары, мошки, москиты, некоторые мухи, слепни и др.), жалящие насекомые (пчелы, осы), некоторые виды клещей, паразитирующих на животных и растениях (пузатые, гамазовые, иксодовые) и др.

Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Инсектная аллергия на укусы кровососущих насекомых характеризуется местными реакциями и отличается полиморфизмом (уртикарные, папулезные, геморрагические, буллезные, некротические формы). В редких случаях укус насекомого может вызвать генерализованную уртикарную сыпь, анафилактический шок.

Разработана схема наружной терапии в зависимости от местной реакции кожи на укус насекомого и вида кровососущих.

При укусах обычных комаров возникали сильно зудящие волдыри. Укусы мошек вызывали образование мелких зудящих красных пятен, трансформирующихся в буровато-красные папулы, иногда с пузырьками на вершине. Места укусов этих насекомых протирали слабым раствором уксуса, питьевой соды, борным спиртом, настойкой календулы, бальзамом «Золотая звезда»; обрабатывали Противозудным лосьоном, спреем Кармолис, гелем Суавигель, смазывали гомеопатическим средством Бриония-плюс, Ледум ДН, Ирикар, Арника или кремом Боро-плюс (зеленым, розовым), повторяя нанесение каждые 3 часа. При сохраняющемся зуде, отеке кожи, отягощенном аллергологическом анамнезе назначались антигистаминные гели Фенистил, Совентол, Псило-бальзам.

В местах укусов блох обычно возникали мелкие красные пятна с точечным кровоизлиянием в центре, реже волдыри, сопровождавшиеся интенсивным зудом в течение

нескольких дней. Укусы постельных клопов приводили к появлению зудящих волдырей на открытых участках тела. Рекомендовалось обтирание мест укусов спиртовым раствором тимола (0,25%), ментола (1%), нанесение взвеси Циндол или Судокрема.

Поражение кожи от укусов москитов и оленьей кровососки сопровождалось образованием в области укусов красноватых папул, трансформирующихся в пруригинозные элементы (флеботодермия). Применялись анилиновые красители, топические стероиды (Кутивейт, Бетновейт, Дермовейт, Пауэркорт и др.), при сохраняющейся лимфоплазии однократно производилась мезотерапия Дипроспаном или Флостероном.

При рожистоподобной реакции на укусы мошек, протекавшей без повышения температуры тела, назначались охлаждающие примочки, мазь Бутадиона (5%) или гели Индовазин, Венолайф.

При укусе пчелы или осы обычно развивался отек мягких тканей. После осторожного удаления жала, место укуса протиралось слабым раствором уксуса, накладывалась повязка с 2% раствором борной кислоты или кашица из сырого репчатого лука. При выраженной аллергической реакции парентерально вводились растворы адреналина, антигистаминных препаратов, водорастворимых глюкокортикоидов.

Пациентам рекомендовалось использовать фумиганты и репелленты, отпугивающие насекомых, выпускающиеся чаще всего на основе  химических средств: диметилфталата (ДМФ), этилбутилацетиламинопропината (Р-3535), этилгексаннедиола (ЭГД), диэтилтолуамида (ДЭТА), N-гексилоксиметилкапролактама (Акреп) или эфирных масел кедра, цитронеллы, клевера, кокоса, эвкалипта, герани, лаванды, мяты, лука, розмарина, тимьяна.

Таким образом, разнообразие местных реакции кожи на укусы насекомых требует дифференцированного подхода к их терапии.