ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ КОЖНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ХВГ

Сергеев Ю.В., Свечникова Е.В.

ФГУ «Поликлиника №1» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва

Клинической базой настоящего исследования явилось ФГУ «Поликлиника №1» УД Президента РФ. Так же набраны материалы из других лечебных учреждений: Институт Аллергологии и Клинической Иммунологии, 9 Лечебно-Диагностический Центр Министерства Обороны РФ, 3 Центральный Военный Клинический Госпиталь имени А.А.Вишневского. Ретроспективный анализ архивных историй болезней проведен в 21 случае.

Целью настоящего исследования явилось совершенствование ранней диагностики и разработка подходов к лечению дерматозов у больных ХВГ на основе клинико-эпидемиологических, иммунологических и генетических исследований.

В одну из задач исследования входило изучение особенностей клинической симптоматики и течения дерматозов у больных ХВГ.

Под нашим наблюдением находилось 79 больных в период с 2005 по 2009г. Возраст больных составил от 20 до 106 лет (средний возраст - 55 ± 13,31 лет) Женщин было 37, мужчин – 42. Больные трудоспособного возраста (от 20 до 50 лет) составили 64,3%

В результате обследования и лечения 79 больных ХВГ с кожным синдромом, выявлено более 14 нозологий и поставлено 94 диагноза. При этом кожный синдром превалировал при ХГС 62 (65,9%) диагнозов, при ХГВ – 21 (22.3%) диагнозов и при неуточнённом гепатите – 11 (11,7%) диагнозов.

В результате проведённого обследования и лечения диагностирован широкий спектр кожной патологии в рамках дерматологического синдрома при ХВГ, анализ которой позволил выявить ряд специфических клинических особенностей:

-Полиморбидность – сочетание 2-5 дерматологических диагнозов

-Атипичная клиническая картина:

*склонность к генерализации (аллергодерматозы, опоясывающий лишай, кандидоз полости рта, псориаз, контагиозный моллюск)

*атипичная локализация (отрубевидный лишай, себорейный дерматит)

*редкие клинические формы (пустулёзный псориаз, Т-клеточная лимфома, герпетиформный дерматит Дюринга, кистозная форма розацеа, гигантские кератоакантомы, некротически-язвенный дермальный ангиит).

-Торпидность к проводимой терапии

На основании данного исследования разработана клинико-патогенетическая классификация ассоциированной с ХВГ кожной патологии и предложены подходы к лечению данной категории больных.