Вход в систему

Новый комплекс серологических реакций для скрининговых исследований на сифилис

Новый комплекс серологических реакций для скрининговых исследований на сифилис

Патрушева Н.Б., Дашевская Н.Н., Дегтярева Г.Н., Бондарева Е.В., Бейкин Я.Б.

Институт иммунологии и физиологии УрОРАН, Клинико-диагностический центр, г. Екатеринбург

Цель: оценка результатов использования нового комплекса серологических реакций (КСР). Материалы и методы: для скрининговых исследований на сифилис использовали ИФА на суммарные антитела к бледной трепонеме, при получении положительного результата сыворотку исследовали в ИФА на специфических IgG (качественный и количественный вариант), IgM (качественный вариант), проводили исследование в РПГА (качественный вариан) и РМП (ка-чественный и количественный вариант). При расхождении результатов клинического и лабораторного обследования исполь-зовали иммунный блот на специфические IgM и IgG. Для работы использовали иммуноферментные тест-системы и люис–тест производства ООО НПО «Диагностические системы», сифилис РПГА-тест производства ЗАО «ЭКОлаб», Treponema pallidum WESTERNBLOT (IgG) и (IgM) производства фирмы EUROIMMUN, оборудование для проведения ИФА фирм «Thermoelectron Corporation» и «Heidolph».

Результаты: всего за 2005 и 2006 гг. было обследовано 206 478 человек. С использованием нового КСР возрос процент положительных результатов на сифилис, который составил 6,9% от общего числа обследованных в сравнении с 4,5% в 2004 г., когда для диагностики сифилиса использовали КСР, включающий РСК и РМП. Максимальное количество положительных ре-зультатов было выявлено при обследовании гомосексуалистов — 26,1% от общего числа обследованных, пациентов Областного центра СПИД — 22,7%, наркоманов — 16,6% и больных с ЗППП — 13%. Процент положительных реакций на сифилис среди обследованных с профилактической целью составил 5,9%, иностранных граждан — 4,6%, обследованных по клиническим пока-заниям на ВИЧ – 4,4%, беременных — 3,6%, медицинских работников — 1,9%. У большинства лиц, серопозитивных на сифилис, положительными были только трепонемные тесты (76,1%). Среди пациентов с подтвержденным диагнозом сифилис (проана-лизировано 329 человек) преобладал ранний сифилис скрытый — 60,8%. Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек и другие формы вторичного сифилиса составили 21,6%, поздний сифилис скрытый — 11,9%, первичный сифилис половых органов — 5,5%, нейросифилис с симптомами — 0,3%. Специфические IgM были выявлены у 95,5% пациентов с первичным сифилисом, 57,5% — с вторичным, 30,5% — ранним скрытым и у 0,6% больных поздним скрытым сифилисом. Специфические IgG были обнаружены у 90,9% пациентов с первичным сифилисом и в 100% случаев при вторичном, раннем скрытом и позднем скрытом сифилисе. При первичном сифилисе титры специфических IgG колебались от 1/10 до 1/1 280, но у 60% пациентов отмечали низ-кие титры IgG (1/10 — 1/40). При вторичном и раннем скрытом сифилисе преобладали высокие титры специфических IgG (1/640 — 1/1280), которые регистрировали в 80,8% и 74,5% случаев соответственно. При позднем скрытом сифилисе высокие титры IgG регистрировали только у 37,2% больных, преобладающими являлись низкие титры, которые определяли в 51,2% случаев. После перенесенного заболевания специфические IgG сохранялись длительное время. В периоде до трех лет после проведен-ного лечения преобладали высокие титры IgG, которые были выявлены у 64% обследованных, низкие титры определяли лишь у 28% пациентов. Спустя 4-7 лет низкие титры регистрировали уже в 48% случаев, а высокие — в 32%. Через 8-10 и 11-15 лет низкие титры IgG регистрировали в 70,1% и 73,3%, а высокие — в 11,3% и 6,7%, соответственно. Отрицательных результатов серологических реакций у пациентов с клиническими проявлениями сифилиса зарегистрировано не было. ЛПР составили 0,9% от общего числа серопозитивных лиц.

Выводы: новый КСР по чувствительности не уступает ранее использованному и дает более углубленную характеристику гуморального иммунного ответа при заболевании сифилисом.