ЛЕЧЕНИЕ РОЗАЦЕА В КОСМЕТИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ

Никитина Т.А.

Медицинский центр «Демос», Санкт-Петербург

Розацеа, или розовые угри, – хроническое заболевание кожи лица невыясненной этиологии, характеризующееся периодически возникающей эритемой, телеангиэктазиями, с эпизодами воспаления, появлением папул, пустул и редко узлов. В течение болезни выделяют стадию обострения и ремиссии.

В патогенезе розацеа ведущую роль играют сосудистые нарушения, патология желудочно-кишечного тракта, дисфункции эндокринной системы, психосоматические изменения личности пациента. В большинстве случаев на первое место выходит разбалансировка регуляции тонуса сосудов микроциркуляторного русла в области лица, поэтому данное заболевание иногда условно называют «ангионеврозом сосудов кожи лица».

В настоящее время общепризнанной классификации розацеа нет. Актуальной в косметологии представляется классификация с учетом этиологических и патогенетических факторов заболевания. В ней выделяют 4 стадии – прерозацеа, сосудистое розацеа, воспалительное розацеа, позднее розацеа.

Прерозацеа: преходящая эритема и гиперемия.

Сосудистое розацеа: отек, стойкая эритема и телеангиэктазии.

Воспалительное розацеа: папулы и пустулы.

Позднее розацеа: ринофима.

Открытым остается вопрос о выявлении в патологическом количестве представителя нормальной флоры кожи человека Demodex folliculorum и о рассмотрении данного факта в качестве осложнения розацеа, отдельной нозологической единицы «Демодекоз» или варианта розацеаподобного заболевания. В классической дерматологии – это осложненная форма заболевания, которая требует назначения противопаразитарной терапии. К сожалению, в терапевтической косметологии четкого определения не дается.

Пациенты с диагнозом «Розацеа» довольно часто встречаются в ежедневной практике врача-косметолога. В каждом случае приходится решать вопрос: «Что назначать - дерматологические наружные средства в сочетании с лекарственной терапией или косметологические процедуры с профессиональными косметическими средствами и физиотерапевтической методикой»?

Учитывая практический опыт, представляется рациональным в данной ситуации использовать следующий критерий.

Терапевтическая косметология, как медицинская дисциплина, занимается косметическими дефектами и недостатками кожи лица и тела, т.е. лечит и корректирует донозологические (предболезненные) и легкой степени патологические изменения. Следовательно, прерозацеа и сосудистое розацеа требуют назначения косметологических процедур, а воспалительное и позднее розацеа – адекватного дерматологического лечения. Одновременно с этим необходима определенная работа по профилактике новых обострений, которая проводится врачом-косметологом.

Рассмотрим максимально расширенный вариант лечения розацеа в косметическом кабинете. На первичной консультации пациента определяются основные этапы лечения – дерматологическое лечение, косметологические процедуры и профилактические мероприятия, а также разъясняются особенности ухода за кожей лица в домашних условиях и подбираются косметические средства.

После успешного дерматологического лечения пациент проходит курс лечебно-реабилитационных процедур, целью которых является нормализация психо-эмоционального состояния, коррекция тонуса мелких сосудов лица, улучшение качества кожи и, следовательно, общей ее привлекательности.

Нормализация психо-эмоционального состояния может осуществляться штатным психологом или самим врачом-косметологом, который разъясняет пациенту некоторые особенности психологии поведения человека в различных ситуациях и рекомендует ему общеизвестные и доступные для реализации наиболее простые тренировочные упражнения.

Коррекция тонуса мелких сосудов лица проводится с помощью профессиональных косметических средств и физиотерапевтических методик.

Профессиональные косметические средства, как правило, в своем составе содержат:

-противовоспалительные компоненты растительного или животного происхождения (экстракт ромашки, шалфея, экстракт морского планктона);

-вещества, повышающие тонус мелких сосудов (ментол, экстракт иглицы,

конского каштана);

- вещества, укрепляющие стенку мелких сосудов (рутин, витамин С, К);

-вещества, оказывающие рассасывающий эффект (термальные грязи, иловые грязи, сапропели).

Из физиотерапевтических методик наиболее часто используются методики с противовоспалительным, лимфодренажным и рассасывющим эффектами:

. низкочастотная электроимпульсная терапия (интерференц-терапия);

. токи Д-Арсонваля и ультратонтерапия (низкая интенсивность воздействия); -баротерапия с чередованием воздействия низкого и повышенного давления воздуха;

. ультразвуковая терапия («массаж на клеточном уровне»);

- теплотерапия («холодные» пластифицирующие маски, жидкий азот, пульверизация, «игольчатый душ»).

Улучшение качества кожи связано с восстановлением гидролипидной мантии и водного баланса кожи, повышением ее тонуса, а также, по желанию пациента, коррекцией возрастных изменений овала лица, шеи и декольте. В редких случаях (демодекоз) проводятся процедуры, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры кожи, что позволяет уменьшить частоту появления воспалительных элементов. Используются все известные методики, которые хорошо описаны в руководствах по терапевтической косметологии.

Профилактика новых обострений определяется следующими рекомендациями:

-соблюдение режима труда и отдыха, уменьшение психо-эмоциональных нагрузок и их своевременная коррекция;

- диетотерапия;

-повышение общей сопротивляемости организма, закаливание, занятия спортом в тренировочном режиме;

-адекватный косметический уход за кожей лица в домашних условиях, при необходимости короткие курсы лечебно-профилактических процедур.

В заключение хочется сказать, что ведение пациентов с розацеа в косметическом кабинете требует большого умения и мастерства, т.к. постоянно приходится балансировать между дерматологическим лечением и косметологическими процедурами, порой их тесно переплетая.