КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-ДЕРМАТОЛОГА Яковлева Н. С. ФГУЗ «ВМЦ ФМБА России» ВВЕДЕНИЕ. Наружная терапия воспалительных дерматозов является сложной проблемой, требующей строгого соблюдения определенных принципов подбора препаратов, их лекарс­твенных форм и комбинаций. Правильное их использование позволяет значительно повы­сить эффективность лечения многих дерматологических больных. Одной из многочисленных функций кожи является противостояние бесчисленному множеству патогенных микроор­ганизмов с целью защиты организма от их проникновения и развития патологического процесса. В формировании барьерных и защитных функций кожи важнейшее значение придается структурной целостности рогового слоя эпидермиса, а также иммунологическим, биохимическим средствам защиты. Большую роль в сохранении целостности рогового слоя играет водно­липидная мантия, покрывающая поверхность кожи. Водно­липидная пленка придает коже водоотталкивающие свойства, регулирует испарения воды, препятствует про­никновению в кожу микроорганизмов, токсинов, аллергенов и оказывает антибактериальное действие. При зудящих дерматозах (атопический дерматит, экзема, почесуха, аллергический дерматит) нарушаются почти все функции кожи, поэтому местное лечение — важная состав­ляющая комплексной терапии дерматологических болезней. В легких случаях наружная те­рапия может выступать в виде монотерапии, в более тяжелых — в виде дополнения к систем­ной терапии, но получить хороший эффект от проводимого местного лечения можно лишь при грамотном выборе препарата. В настоящее время лечение зудящих дерматозов трудно представить без применения наружных лекарственных средств, в состав которых входят кор­тикостероиды. К сожалению, кортикостероиды могут вызвать ряд побочных эффектов, осо­бенно при недостаточно осторожном применении. Для предупреждения развития побочных эффектов топические глюкокортикостероиды целесообразно сочетать с индифферентными наружными средствами. Появление в арсенале дерматологов новых косметологических средств коренным образом изменило возможности наружной терапии кожных заболеваний. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — доказать необходимость и эффективность применения косме­тологических средств в лечении зудящих дерматозов. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В качестве увлажняющих косметологических средств были использованы крем «Эмолиум» и «А­дерма», предназначенные для ухода за атопической кожей. В исследовании приняли участие 11 пациентов с DS: атопический дерматит и хро­ническая экзема в подострой стадии. В качестве системной терапии все больные получали антигистаминные, седативные препараты, поливитамины, препараты кальция. Шесть боль­ных регулярно использовали совместно с топическим стероидом увлажняющие средства, а пять применяли только крем «Унидерм». Оценивалось общее состояние пациентов, ин­тенсивность зуда, шелушение, выраженность отека и эритемы. Исследование проводилось в процессе терапии до исчезновения клинических проявлений у больных (14 – 18 дней). РЕЗУЛЬТАТЫ. Результаты терапии оценивались по выраженности симптомов до начала терапии, через 2 и 4 недели. В группе пациентов, применяющих средства «Эмолиум» и «А­дерма», к концу 1­й недели симптомы воспаления (эритема, отечность, зуд) значительно уменьшились. Это позволило отменить топические глюкокортикостероиды, и дальнейшее лечение (до исчезновения всех проявлений) проводилось только индифферентными средс­твами. Во второй группе лечение топическими глюкокортикостероиды пришлось продолжать до 10 – 12 дней, так как признаки воспаления стихали значительно медленнее. Через 7 дней отечность уменьшилась, но сохранялись эритема и зуд. Через 4 недели, несмотря на исчез­нувшие эритему и отечность, сохранялось выраженное шелушение и лихенифинакация кожи. Субъективно пациентов беспокоил периодический зуд. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, данные свидетельствуют о целесообразности включения в комплексную терапию больных с зудящими дерматозами средств лечебной косметики «Эмолиум» и «А­дерма», что существенно повышает эффективность базовой терапии, сни­жает риск развития осложнений от применения топических глюкокортикостероидов и приво­дит к значительному улучшению состояния кожи в межрецидивных периодах.