КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ГОМЕОСТАЗА У БОЛЬНЫХ ВУЛЬГАРНОЙ ПУЗЫРЧАТКОЙ

Платонова А.Н., Слесаренко Н.А., Бакулев А.Л.

Саратовский государственный медицинский университет, г. Саратов

Вульгарная пузырчатка – один из наиболее тяжелых аутоиммунных дерматозов, требующих пожизненного применения системных глюкокортикостероидных препаратов. Само заболевание и терапия приводят к нарушению белкового и электролитного гомеостаза, которые нуждаются в коррекции.

Под нашим наблюдением находилось 10 пациентов с диагнозом вульгарная

пузырчатка, длительностью заболевания около 2-х лет, неоднократно получавших

высокие

дозы системных кортикостероидов (300-500 мг/сут по преднизолону) либо иммуносупрессивную терапию в сочетании с эфферентными методами лечения (плазмаферез). При выписке из стационара все пациенты получали терапию системными стероидами (поддерживающая доза подбиралась индивидуально). На фоне длительного приема стероидных препаратов и иммуносупрессоров, даже в минимальной поддерживающей дозе, и особенно при обострении патологического процесса на коже, у всех больных отмечалось нарушение общего состояния, появление отеков нижних конечностей, вызванных нарастающей диспротеинемией и нарушением водно-электролитного баланса; также отмечались изменения в лабораторных показателях крови: умеренная лейкопения, снижение уровня ЦИК и всех классов иммуноглобулинов. Увеличение дозы базисных препаратов нередко способствует развитию «феномена рикошета», что еще больше усугубляет имеющиеся нарушения, в связи с чем всем больным проводилась интенсивная терапия раствором альбумина, раствором Рингера, 10% раствором глюкозы 400,0 с добавлением необходимых электролитов.

Такая тактика мероприятий приводила к быстрому улучшению общего состояния больных, стабилизации кожного процесса, препятствовала развитию осложнений. Кроме того, отмечалась нормализация биохимических и иммунологических показателей крови.