КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ДИФФУЗНОГО ТЕЛОГЕННОГО ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС У ЖЕНЩИН

Зайцева Ю.Н., Гольцова Е.Н.

Клиника эстетической и лазерной медицины «Нео-Клиник»

Диффузное телогенное выпадение волос является наиболее часто встречающейся формой выпадения волос у женщин. Прогрессирующее диффузное выпадение волос часто наблюдается вследствие соматических или психосоматических заболеваний, а также влияния стрессовых ситуаций, как результат неполноценной, низкокалорийной диеты, приема некоторых лекарственных средств. Кроме того, было показано, что у женщин может наблюдаться и диффузная андрогенетическая алопеция. Четкой причины диффузного телогенового выпадения волос у женщин не удается обнаружить приблизительно в 30% случаев. Предполагается, что взаимодействие нескольких адъювантов создает общую этиопатогенетическую картину, на фоне которой и происходит усиленное выпадение волос.

Нами было обследовано 28 женщин в возрасте от 19 до 45 лет с жалобами на диффузное выпадение волос, длительностью заболевания от 6 месяцев до 15 лет с поредением волос 0-2-й степени по Людвигу. Предварительно у всех пациенток были исключены наиболее часто встречающиеся состояния, вызывающие или отягощающие выпадение волос — железодефицитная анемия, латентный железодефицит, гипотиреоз, белково-калорийная недостаточность.

Диффузное телогенное выпадение волос было подтверждено с использованием диагностического оборудования и программного обеспечения, позволяющего определить плотность волос (количество волос на 1 см2) в стандартных точках теменной и затылочной зон, средний диаметр волос в стандартных точках теменной и затылочной зон, фототрихограммы с контрастированием в стандартных точках с подсчетом количества телогенных и анагенных волос (в%).

Всем пациенткам было проведено исследование уровня эстрогенов, тестостерона, прогестерона, пролактина, ФСГ, ЛГ, 17-ОН прогестерона, ДЭА на 4-6-й день цикла. У 24 (85%) обследованных женщин было выявлено повышение уровня 17-ОН прогестерона, у 9 из них (31% обследованных) других отклонений от нормальных показателей не было выявлено. У 5 (17,2%) пациенток повышение уровня 17-ОН прогестерона сочеталось с повышением уровня кортизола. Изолированное повышение уровня кортизола было выявлено у 1 пациентки (3,5%). У 4 (13,8%) пациенток были выявлены сложные гормональные нарушения, включающие повышение тестостерона, кортизола, 17-ОН прогестерона, пролактина, прогестерона, ДЭА ЛГ. Даже изолированное повышение уровня 17-ОН прогестерона сопровождалось диффузным поредением волос до 2-й степени по Людвигу.

Для лечения андрогензависимой алопеции применяются стимуляторы роста волос (миноксидил и его аналоги), по показаниям системные антиандрогенные препараты (ципротерона ацетат, диеногест, дростпиренон и др.). Кроме того, в составе комплексного лечении регрессивных алопеций, в частности андрогенетического облысения, можно применять лекарственный препарат Пантовигар, стимулирующий процессы метаболизма в структурах волосяного фолликула. Лечение пантовигаром пациентов с таким типом облысения дает хороший эффект при наличии частичной синхронизации телогена.

Комплексная диагностика причин диффузного телогенного выпадения волос и дифференцированный подход к лечению позволяют в течение 3-6 месяцев добиться прекращения прогрессирующего диффузного выпадения волос и активизировать рост волос.